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乳腺癌等肿瘤患者化疗后感觉手足麻木、疼痛、针刺感、运动不灵活。轻者表现在手指脚趾,重者可延伸至整个手掌及足部、四肢,甚至全身。

患者形容这种感觉就像“蚂蚁爬一样”,或者感觉手脚就像穿戴了“袜子”和“手套”似的异常感觉,自觉皮肤变厚,感觉迟钝。有的患者会感觉到皮肤发凉,两腿无力,就像脚踩到冰块上一样。

这些临床表现就是化疗相关的周围神经病变。CIPN的发生与患者性别(女性)、年龄(老年)、生活习惯(吸烟史)、肿瘤类型(卵巢癌)、有基础疾病及联合应用有神经*性药物有关。化疗累积剂量越大,给药间隔时间越短,CIPN发生率越高。

(表格来源:化疗所致周围神经病理性疼痛中西医诊治专家共识版)

CIPN是紫杉醇类药物、铂类药物、长春新碱类药物常见的不良反应。这些也是乳腺癌患者常用的化疗药物。所以,CIPN在乳腺癌化疗患者中非常多见。化疗致运动神经损伤可表现为肌张力减退,肌力减弱,表现出动作迟缓,不易控制平衡,也增加了跌倒和受伤的风险。

有什么方法可以预防和治疗呢?

目前为止,化疗所致周围神经病变(CIPN)没有特别有效的治疗药物。也没有任何药物被批准此类适应症。

在年版的美国临床肿瘤学会(ASCO)关于CIPN的指南中,仅有一种药物被推荐,那就是度洛西汀。但是度洛西汀被批准的适应症是抑郁症等精神类疾病。如果超说明书用药,一定要遵医嘱。

面对患者的痛苦,“无计可施”也让医生很痛苦。小编吕医生搜遍全网各种数据库,只为给大家找到一些可能有帮助的方法。

一、冰手套压缩手套

这是一篇于年1月30日刚刚发表的学术论文,研究者对接受了紫杉醇等化疗药物的患者,随机分组分为对照组和冷疗组。

在使用紫杉醇期间,试验组患者佩戴了冷冻手套。在每个化疗周期和治疗结束后的1个月随访中,采用FACT/GOG-Ntx(第4版)来评估CIPN的发生率。

结果共有79例患者(对照组40例,研究组39例)。对照组和冷疗组的CIPN发生率分别为%和48.7%。冷疗组的CIPN在化疗结束后也能显著下降(Pvalue0.)。研究显示,冷冻手套作为紫杉醇化疗冷疗的一部分,可以降低CIPN的发生率。

图示化疗时患者佩戴冰手套脚套

佩戴冰冻手套及冰冻脚套,可以选在使用化疗药前15分钟开始,一直佩戴到用药后的15分钟后脱掉。

压缩手套和冰手套一样,原理都是减少末端肢体的血流,减轻药物对末梢神经的损伤。压缩手套类似于医用橡胶手套,佩戴的尺码要比您的手正常尺码小一号,以起到压缩的效果,佩戴时间是用药前30min,用药中的整个过程,以及用药后的30min。

吕医生所在的乳腺病区,也在使用这种方法。点击视频可以观看压缩手套的佩戴方法。

二、早睡早起

已经有研究表明,昼夜与四季节律,与疾病的发生、治疗、预后都有着相关的联系。在西方医学中称为“时辰医学”,中医中也有一个类似的分支学科叫“中医运气学”。多西紫杉醇通过抑制微管形成来抑制快速生长的细胞的分裂。细胞周期和昼夜节律是相互关联的。

年2月7日,JKoreanMedSci杂志发表了一篇韩国的研究论文。研究者的

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