冷冻消融术,填补恩施州治疗心律失常高端技 [复制链接]

人在-50℃的户外环境下，几乎无法生存

而人的心脏前庭骤降到-50℃的时候

是种什么样的体验？

下面请湖北医院张长江博士为您show一下

68岁的张奶奶虽然一直在服用抗心律失常药物，但心悸、胸闷等症状仍反复发作。最近一段时间，她的不适感逐渐增强，医院心血管内科就诊。经过多次科室讨论，决定为其进行房颤冷冻消融术。

12月26日，该院心血管内科电生理团队在主任张长江博士的带领下，在全州首次独立开展“房颤冷冻球囊消融”手术，解决了困扰张奶奶六年多的房颤问题。

手术进行时

该手术在局麻下完成，通过股静脉穿刺及房间隔穿刺，将冷冻球囊送至肺静脉，在60秒内将前庭区域温度降低到-50℃左右，有效阻断异常的电传导，从而完成稳定的肺静脉隔离。这种手术创伤小、耗时短，仅大腿根部有个4mm小切口，用时大约1个多小时，术后患者感觉良好。

临床上最常见的快速性心律失常，其发病率随着年龄的增长而逐渐增加，可导致脑卒中、加重心肌缺血、诱发心力衰竭等，严重者可致死、致残，经导管消融手术已成为房颤治疗的有效的根治性治疗方法之一。

房颤的“罪魁祸首”多是藏匿于肺静脉的“异常信号塔”，导管消融术就是中断错误信号传导，让心脏回归正常节律。射频消融（“火”）和冷冻消融（“冰”）是最常见肺静脉隔离的两种方式。

通过外周静脉将导管送到房颤病灶所在部位，用射频电流沿着肺静脉开口周围或邻近的左心房壁，一点一点进行消融。点过的位置会产生高温使局部坏死，并连点成圈，组成隔离带，此后形成疤痕组织，将房颤病灶彻底隔离开来，使之不能向整个心脏传导，从而达到治疗目的。

“逐点式”消融手术操作复杂、手术时间长、围术期并发症等原因，其广泛开展仍有一定的限制。

即“经皮冷冻球囊消融术”，是房颤消融领域的一项创新技术，与传统的射频消融的逐点消融相比，冷冻消融“一步到位”：用一个球囊直接贴靠，完成一个条带式的环形消融，消融部位温度骤然降低，使局部组织细胞坏死，破坏“异常信号塔”，消除房颤，避免了心脏穿孔的风险，手术时间短、安全性高、并发症低。

另外，冷冻消融术采用低温进行消融，与射频消融的高温相比，手术时间短，更易于医生操作，并且术后发生严重并发症的风险较低。以往手术需要2-3小时，而冷冻消融术将手术时间缩短为1小时左右。另外，冷冻消融术采用低温进行消融，与高温相比，患者耐受性更好，能减少患者的痛苦，术后恢复快。尤其适合高龄、基础状态差的患者。对于药物不敏感、反复发作且有症状的房颤患者，也同样适用。冷冻消融术的出现和应用、推广，无疑是房颤患者的福音。

冷冻消融手术的开展，填补了恩施州治疗心律失常高端技术的空白，开启了电生理治疗技术的新纪元，为心律失常患者带来了更新、更好的选择！

来源：湖北医院

编辑｜黎袁媛