北京较好的皮肤病医院 http://m.39.net/pf/a_4781490.html五月中旬，一名患者兴高采烈的走进呼吸与危重症医学科门诊诊室，她激动的握住呼吸与危重症医学科一区副主任曾能永的手说到：“感谢曾主任治好了我多年的咳嗽，我不会写字，我叫我儿子给你写了一封感谢信·······”
朴实无华的纸张、简简单单的文字，字里行间透露出患者诚挚的感激。患者石阿姨咳嗽的老毛病已经跟随她多年，回想起自己第一次来到我院就诊时的情景，石阿姨表示，当时真的是很焦虑，“当时医院就诊，但是都没有明显的效果，咳嗽让我夜里睡不好，甚至还出现有尿失禁的情况，严重影响了工作和生活。”
当时为石女士诊治的正是呼吸与危重症医学科一区副主任曾能永，曾能永详细询问患者咳嗽特点，为该患者做了相关检查，并结合自己在钟南山院士所在的广州呼吸健康研究院进修时学到先进慢性咳嗽诊疗理念和自己临床积累的经验，最后考虑患者的病因为上气道咳嗽综合征、胃食管反流病、焦虑状态等多种因素引起的顽咳，通过为该患者精准施治，顽固咳嗽逐渐消失，一个月后，经过随访，患者咳嗽未见复发迹象。
近年来，我院始终坚持以患者为中心的服务理念，想群众所想，急群众所急，对慢性咳嗽研究不断深入，对慢性咳嗽诊治技术不断提升，成功治愈各类慢性咳嗽患者年均达数百例，获得了患者的普遍好评。
慢性咳嗽种类多，辨明病因很关键
咳嗽是一种常见的症状，如果长时间不缓解，由急性转为慢性，就会给患者带来很大的痛苦，出现胸闷、气喘等感觉。慢性咳嗽的种类有很多，临床上不明原因的慢性咳嗽病因很多，常见的有以下几种：上气道咳嗽综合征（UACS）、咳嗽变异性哮喘（CVA）、非哮喘性嗜酸细胞性支气管炎（NAEB）、胃食道返流（GERD）等，通过询问病史、肺功能检测、支气管激发试验、变应原检测、诱导痰检测、24h食道PH检测等相关检查多数可以明确病因诊断，对症治疗才能缓解症状。
咳嗽的分类
咳嗽根据时间长短，通常分为3类，急性咳嗽、亚急性咳嗽和慢性咳嗽。急性咳嗽时间小于3周，亚急性咳嗽3-8周，慢性咳嗽大于8周。
慢性咳嗽的病因
1.咳嗽变异性哮喘
它是哮喘的特殊类型，但和典型哮喘又有不同。此病患者没有典型哮喘患者常见的喘息和气促症状，主要表现就是咳嗽，剧烈的咳嗽，刺激性干咳。这些症状在闻到刺激性气味或吸入冷空气后更易出现，夜晚和凌晨发作最为频繁。需要注意的是，虽然多数患者治疗后可以痊愈，但部分患者可能发展为典型的哮喘。
2.上气道咳嗽综合征
上气道咳嗽综合征指的是咳嗽的各种鼻咽喉疾病的总称，临床上是慢性疾病，主要是鼻部疾病引起的分泌物倒流到鼻后和咽喉部，甚至反流入声门或气管，诱发患者出现咳嗽。患者如果感到鼻子堵，流鼻涕、打喷嚏，鼻涕在鼻子后边，老想把鼻涕吸入口腔才舒服，就要警惕患上了这类疾病。
3.胃食管反流性咳嗽
因胃、食管等功能不良导致的胃液或胃内容物返流至食管部刺激产生的咳嗽，患者可能出现反酸、腹胀、胸骨后烧灼感，进食油腻或酸性食物后症状加重等表现。
4.嗜酸粒细胞性支气管炎
一种以气道嗜酸粒细胞浸润为特征的非哮喘性支气管炎，气道高反应性阴性。它有类过敏的表现，部分患者接触油烟、灰尘、异味或冷空气后会诱发咳嗽，但是肺功能支气管激发或舒张试验都是阴性的，需要行痰诱导试验检测痰液中嗜酸细胞量来确诊。
5.变应性咳嗽
可以理解为过敏引起的咳嗽，主要表现为干咳，没有痰，总是感觉喉咙发痒，不会发烧。若是遇到异味、烟雾亦或是冷空气等的刺激，就会出现呛咳的现象。
6.多种病因并存时要同时治疗多种病因
慢性咳嗽可为单一病因，也可为两种、三种病因同时存在，导致临床对病因诊断和治疗越加复杂和困难。此外，慢性咳嗽除了常见的病因外，尚应考虑到少见的病因及容易被误诊、漏诊的情况，如支气管内膜结核、外耳道耵聍形成、颈椎病、心律失常、心理疾病等等。临床上尚有由于吸烟导致的慢性咳嗽，往往被医师和患者所忽视，故对于吸烟的咳嗽患者，首先应积极建议其戒烟，同时进行常规的检查和针对性治疗。
专家简介
许承琼
主任医师
主任医师,副院长;年获第九批钦州市拔尖人才、钦州市“百名优秀医师奖”、钦州市卫健委记功奖;专长:呼吸系统各种疾病的诊治、支气管镜诊断治疗、重症医学，呼吸系统各种疾病的诊治如支气管哮喘、慢性支气管炎、支气管扩张并咯血、慢性呼吸衰竭、气胸、肺结核、重症肺炎等。尤其对重症医学、支气管镜介入治疗、肺功能检查等有丰富的临床经验,如支气管镜下取气管或支气管异物;支气管镜下气管或支气管支架植入术;支气管镜下肺泡灌洗术;支气管镜检查及取活检、刷检术;开展经皮肺肿瘤消融术,经气管镜纵膈淋巴结针吸活检术，经支气管镜下肺活检术等。应用支气管镜在重症监护病房为重症病人吸痰、气管插管使危重病人抢救嬴得宝贵时间，大大提高抢救成功率，同时应用呼吸机抢救危重病人取得很好的治疗效果。
曾红
主任医师
呼吸与危重症医学科主任，广西医学会呼吸分会委员、广西医师协会呼吸分会常委,右江医学院兼职教授。多年来一直从事于呼吸内科临床工作,曾进修于广西医院、广州呼吸疾病研究所等。在呼吸内科领域,尤其是在肺部感染性疾病、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、呼吸衰竭、肺部肿瘤、睡眠呼吸疾病的诊治以及支气管镜的临床应用、呼吸支持技术方面有较深造诣。
曾能永
主任医师
医学硕士,主任医师,曾驰援武汉抗击新冠肺炎。现任呼吸与危重症医学科一区副主任,社会兼任世界内镜协会呼吸内镜委员会理事，广西预防医学会呼吸病预防与控制专业委员会常务委员,广西医师协会呼吸内镜医师分会委员会委员,广西抗癌协会肺癌专业委员会委员,广西医师协会呼吸医师分会中青年委员会委员,中国抗癌协会光动力治疗分会会员。曾到国内多年专科排名第一位的广州呼吸疾病研究所进修师从钟南山院士、陈荣昌、李时悦等国内著名呼吸病专家,擅长呼吸系统常见病、多发病、疑难危重疾病的诊治,特别是在呼吸内镜介入及影像引导下介入诊疗技术、慢性顽固性咳嗽、肺结节等等方面有很深造诣，率先在北部湾沿海开展呼吸内镜下综合利用高频电圈套器套切、高频电刀、氩气刀、冷冻冻切、冷冻冻融、球囊扩张术、支架植入等多种介入技术治疗气管支气管良恶性肿瘤及气道良恶性狭窄、支气管镜纵膈淋巴结针吸及钳活检术、CT引导下经皮肺穿刺活检技术、CT引导下经皮胸膜穿刺活检技术、内科胸腔镜检查及胸膜活检术、快速现场评价技术等等。
周宏伟
副主任医师
研究生学历,呼吸与危重症医学科二区副主任,广西医学会呼吸内镜学分会委员,获尘肺诊断医师资格,从事呼吸内科临床工作20余年,在省级以上医学期刊发表学术论文10余篇。曾到广西医科大学一附院、广州呼吸健康研究所进修,多次到广州、上海等呼吸疾病诊疗高级研修班学习,擅长呼吸系统各种疾病的诊断和治疗,擅长慢性阻塞性肺疾病、肺心病、支气管哮喘、支气管扩张、间质性肺疾病、、肺脓肿、肺部感染、胸腔积液等各种呼吸系统疾病的诊疗,尤其擅长呼吸内镜检查诊断以及经呼吸内镜各种介入治疗呼吸系统疾病,如电子支气管镜检查及经支气管镜肺活检、经支气管镜下介入手术、支气管肺泡灌洗术、经支气管镜引导经鼻气管插管等诊治技术。
陈婷
副主任医师
医学硕士，呼吸与危重症医学科二区副主任,师从广西著名呼吸内科专家柳广南教授,擅长呼吸系统各种疾病诊疗,尤其擅长呼吸衰竭,肺栓塞等急危重症抢救诊疗,肺部阴影诊疗,气管镜下介入诊疗，肺穿刺活检,睡眠呼吸疾病的诊疗等。曾多次到区内外学习进修。从事呼吸内科临床工作多年，具有丰富的临床经验。
熊泽忠
副主任医师
重症医学科一区副主任,研究生学历,曾先医院、广西医院等进修学习,擅长危急危重症抢救,能熟练进行气管插管、经皮气管切开（微创）、纤维支气管镜检、动静脉穿刺、胸腹腔穿刺等有创操作,熟练进行血流动力学监测、机械辅助呼吸、血液净化治疗。在核心期刊发表重症医学专业论文多篇;在脓*症休克、颅内感染、重症肺炎、各种原因的呼吸衰竭、心力衰竭、重症胰腺炎、重症消化道出血、重症肝炎、肺栓塞、急性肾衰竭等救治有较高造诣。
曾德福
副主任医师
呼吸与危重症医学科-内科与呼吸危重症病房，年通过中华医学会重症医师资质认证,钦州市医学会重症医学分会委员，医院、医院重症医学科进修学习，参与多项临床科研工作，发表核心期刊学术论文4篇。长期从事急危重症、急诊科等临床教学和科研工作,尤其擅长于各种急危重病症、脑卒中、心脑血管疾病等的诊断和治疗。对院前急救、休克、血流动力学监测、机械通气等抢救具有丰富的临床经验和急救技术水平。
何绍玲
副主任医师
呼吸内科硕士研究生。在呼吸系统疾病如急、慢性支气管炎;慢性阻塞性肺疾病;慢性肺源性心脏病;支气管哮喘;呼吸系统感染性疾病;胸腔积液;气胸;支气管扩张症;咳血;肺栓塞;呼吸衰竭等积累了丰富的临床经验。熟练掌握呼吸内科的急危重症的抢救技术。擅长纤支镜检查技术及纤支镜下介入治疗、内科胸腔镜检查技术及内科胸腔镜下进行胸膜疾病治疗;善于运用支气管镜对支气管内膜结核、气管支气管良、恶性肿瘤及良、恶性气道狭窄等疾病的介入治疗(包括纤支镜下高频电灼、经纤支镜下球囊扩张术、纤支镜下冷冻治疗等);善于运用纤支镜进行肺泡灌洗、纤支镜下肺活检、纤支镜下气管插管等。
文/曾能永
图/曾能永
编辑/陈思羽
审核/张莹珺、韦瑞文
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