冷冻消融，肿瘤治疗的“绿色疗法”
冷冻消融(Cryoablation)是指通过低温技术冷冻病变组织从而达到原位灭活实体组织的方法，作用原理是利用低温使病变组织快速降温来破坏细胞，引起细胞坏死或凋亡，从而达到治疗目的。由于冷冻消融采用能量交换的物理方法来实现治疗目的，其对人体的创伤及副作用远低于常规的放化疗及热消融等，因而被人们誉为"绿色疗法”。
年11月哈医大四院介入血管外科一病区在省医院（原北京医院）引入冷冻消融技术，并为肝癌患者吴某行TACE联合冷冻消融治疗一次。
患者吴某，自年确诊为肝癌以来，在我科行TACE联合热消融、粒子植入等介入治疗多次，7年来控制良好，年11月复查时发现肝癌复发，AFP、CEA指标明显升高，既往患者曾行热消融术治疗，因患者身体痛觉敏感，热消融手术患者痛苦大，自觉难以耐受，若继续行热消融术治疗患者依从性差，经我科肿瘤微创介入专家杨坡主任，李威医生反复研究、讨论，并从患者实际情况出发，建议患者可行TACE联合冷冻消融术治疗，可明显减轻术中痛苦，患者及家属同意，遂先行TACE术一次，术后复查可见碘油沉积良好（图1）；一周后为患者行冷冻消融术，术中可见病灶消融完全，消融冰球范围清晰可见（图2），术中患者痛苦小，几乎没有任何痛感，极大地减轻了患者的心理负担，术后复查核磁共振可见病灶杀灭彻底，治疗效果满意（图3）。
图1可见病灶碘油沉积效果良好
图2.1
图2.2可见消融冰球具有较好示踪性，可清晰观察到消融的范围
图3可见病灶杀灭彻底
冷冻消融用于肿瘤治疗的原理：冷冻消融过程由降温和复温两部分组成为一个循环，根据治疗需要决定循环的次数和每个冷冻循环的时间。研究发现冷冻消融对肿瘤的破坏主要包括以下四种机制:直接细胞损伤、血管损伤、细胞凋亡和免疫效应。与传统对比射频消融等热消融治疗，冷冻消融具有简便、操作时间短、患者更易耐受、严重并发症少、可激发患者自身免疫等优势。特别是冷冻消融所激发的免疫效益（图4），是对比其它消融治疗最大的亮点，冷冻消融导致肿瘤细胞坏死，可导致肿瘤抗原完整释放，术后树突细胞内的抗原数量远远超过热消融，因而能诱导机体产生更强烈的免疫反应，更有利于后续肿瘤的治疗和提高患者的抗肿瘤能力。
图4
李威，医学博士，哈医大四院介入血管外科一病区
年毕业于哈尔滨医科大学，从事肿瘤和外周血管的综合微创介入治疗至今，累积手术余例，特别是在肿瘤的冷、热消融治疗，门静脉高压TIPS治疗，糖尿病足的综合治疗有较深造诣。医院研修TIPS技术。主持黑龙江省自然科学基金及省级课题两项，第一作者发表SCI三篇，发表国内有影响力临床及教学核心期刊十余篇，参与制定专家共识两项，编写普通高等教育规划教材四部，编写临床医学类专著五部，参译肿瘤局部治疗学专著一部。
学术兼职：
1.中国医师协会介入医师分会青年委员
2.中国医药教育协会肿瘤介入专业委员会委员
3.中国抗癌协会肿瘤超声治疗专业委员会青年委员
4.中国中医药学会中西医结合介入分会理事
5.中国老年医学学会肿瘤康复分会委员
6.中国介入医学临床研究专家委员会委员
7.中国医师协会介入医师分会医学工程与生物技术学组委员
8.北京健康医促会肝胆胰中青年专家委员会委员
9.中关村肿瘤微创治疗创新战略联盟青年专委会成员
联系方式：
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