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年8月6日至7日，由河北省医师协会、河北省免疫协会主办，医院承办的首届国家级继续教育培训班暨第七届不孕不育规范化培训班在河北省石家庄市世贸广场酒店召开。本次会议邀请多位国内著名专家就不孕不育基础治疗、辅助生殖临床和实验室、复发流产、男科等问题进行深入探讨。
大会恰逢医院生殖医学科建科20周年。会议开始医院生殖医学科主任甄秀丽教授主持了医院生殖医学科建科20周年庆典。感谢各位领导和各位代表的到来并总结了建科20周年以来生殖医学科的风雨历程。
“吃水不忘挖井人”，医院生殖医学科的创始人刘复权教授为大会致辞。刘教授讲到：感谢各位领导对生殖医学科的大力支持，医院生殖医学科在这20年中经历了从无到有，从弱到强，从三四个人的科室发展到现在的三四十人。感谢医院生殖医学科各位工作人员的辛勤努力，并告诫各位工作人员，要戒骄戒躁，时刻保持爱学习，会学习的精神，要时刻以患者为中心。最后刘教授预祝大会圆满成功。
医院生殖医学科的工作人员为大家带来精彩纷呈的文艺表演。
大会开幕式由河北省医师协会生殖医学分会主任委员、河北省免疫学会生殖免疫专业委员会主任委员、医院生殖医学科主任甄秀丽教授主持，医院院长单保恩教授为大会致辞，中华医学会生殖分会委员、河北省生殖医学学组组长、河北省医学会生殖医学分会主任委员、医院徐素欣教授为大会致辞；河北省医师协会秘书长邢欣为大会致辞；河北人口和计划生育委员会副主任尹爱东主任为大会致辞。
姚兵教授
医院生殖医学中心主任姚兵教授为大家带来的题目是：精液分析标准化及NICS技术的应用及转化前景。姚教授从质量控制（QC）概念；精液分析QC的重要性；质量控制的过程；精子浓度、活力及形态学分析的质量控制；精浆生化检测的质量控制；抗精子抗体检测的质量控制；质量控制的实施措施等七个方面对精液分析标准化和质量控制进行了讲解。姚教授指出质量控制应该成为男科实验室日常工作的基本内容之一。在目前没有特定机构来组织外部质量控制的情形下，实验室主动实施内部质量控制是很有必要的。在内部质量控制的基础上，相信随着男科学临床和实验室的共同努力，精子形态学分析的外部质量控制指日可待。接下来姚教授又为大家讲解了胚胎实验室的诊断新技术---NICS（非侵入性胚胎染色体筛查）的应用及转化前景。姚教授指出，卵裂球或囊胚活检，通过影响胎盘的功能，进而对后代可能有一定的影响。NICS技术的阳性预测值和阴性预测值接近目前有创的PGS技术，有望是ART领域的一个新技术。NICS结合TIME-lapse可能具有更高的临床诊断价值。
田莉教授
医院生殖中心田莉教授为大家带来的题目是：线粒体功能卵子质量。田教授就线粒体的功能与遗传特性；线粒体老化与卵子质量减退；COS中的线粒体损伤；从线粒体损伤看高龄、COS周期中的辅助干预等方面进行了详细讲解。胚胎线粒体全部来源于卵子，卵子中的线粒体功能水平是胚胎发育潜能的决定性因素。高龄女性卵子中的ROS堆积、线粒体功能异常直接导致卵母细胞的异常，表现在卵巢功能、卵子质量、胚胎发育潜能等各个方面。与自然排卵相比COS面临更高的线粒体损伤风险，可能直接影响卵子质量。高龄、超促排卵使线粒体面临双重损伤风险。可能是治疗的核心因素，临床中应更慎重选择COS方案、适当添加一些辅助药物降低损伤。
武学清教授
医院生殖医学中心主任武学清教授为大家带来的题目是：卵巢低反应的专家共识。卵巢低反应（POR）的临床表现主要为：卵巢刺激周期发育的卵泡少；雌激素峰值低；促性腺激素用量多；周期取消率高；获卵数少；妊娠率低。POR的诊断标准：年龄（≥40岁）或存在卵巢反应不良的其他危险因素。前次IVF周期POR，常规方案获卵数≤3个。卵巢储备下降（AMH0.5-1.1μg/l或AFC5-7个）。年龄40岁或卵巢储备功能检测正常，连续2周应用最大化的卵巢刺激方案仍出现POR者。满足以上内容至少两条即可诊断POR。对于年龄≥40岁的患者，卵巢储备功能检查异常，即AFC或/和AMH异常，应诊断为预期的（疑似的）POR。POR的病因主要有年龄（大于40岁）；遗传和免疫因素；获得性因素；BMI；既往促排卵用药不当；环境因素；不明原因等多用因素。武教授详细讲解了POR患者不同促排方案的优缺点，以及POR患者的预治疗方法。
甄秀丽教授
医院生殖医学中心甄秀丽主任给大家带来的题目是：性激素解读与卵巢功能评估。首先甄教授同大家一起复习了生殖内分泌轴，详细讲解了各个生殖激素的生理作用，并同大家一起探讨了各个激素异常所代表的临床意义。接下来甄教授又通过多个例子向大家讲解了如何分析生殖内分泌化验结果。甄教授讲到：卵巢储备功能是指始基卵泡池内可募集的卵泡数量，反映女性的生育能力。常用的检测指标有：年龄、基础FSH、基础E2、基础卵泡数AFC、基础INHB等。AMH的应用可有效提高IVF治疗的有效性和安全性。
徐素欣教授
河北省医学会生殖医学分会主任委员、医院徐素欣教授为大家带来的题目是：高催乳素血症治疗指南解读。高催乳素血症是指各种原因引起外周血PRL水平持续增高的状态。徐教授指出高PRL是一种临床病理生理状态而不是一种疾病。高PRL血症可由多种生理、药理、病理情况引起。高PRL血症的临床表现为：溢乳、闭经或月经紊乱、不育、头疼眼花及视觉障碍、性功能改变。主要与多囊卵巢综合症、垂体其他肿瘤、子宫内膜异位症、特发性泌乳等疾病相鉴别。对于高PRL血症的治疗徐教授指出：对于生理性高PRL血症应仅消除诱发因素后复查。治疗病理性高PRL血症主要以药物治疗为主，药物主要有溴隐亭、克瑞帕、卡麦角林等。另外，随着神经导航及内镜等仪器的发现及微创技术水平的提高，经蝶窦入路手术更精确、安全、损伤更小、并发症更少，成为垂体PRL腺瘤患者另一治疗选择。放射治疗疗效及安全性有待进一步研究。
郝桂敏教授
医院生殖医学中心主任郝桂敏教授为大家带来的题目是：闭经的诊断和治疗。闭经是妇科疾病中最常见的症状之一。病因众多，病情复杂。闭经可分为下丘脑性闭经、垂体性闭经、卵巢性闭经和子宫性闭经及下生殖道发育异常性闭经。闭经的治疗原则主要有针对病因治疗、雌激素和（或）孕激素治疗、针对疾病病理生理紊乱的内分泌治疗、诱发排卵和辅助生殖治疗。应用激素替代治疗可有效改善低雌激素引发的闭经。对患者生理和心理均有一定的治疗作用。
*真教授
医院的*真教授带来的题目是：*体支持。*体功能不全是指：排卵后*体发育不良，分泌孕酮不足或*体过早退化，致使子宫内膜分泌反应性降低。临床以内膜发育与胚胎发育不同步为主要特征，与不孕或流产密切相关。*体期血清孕酮水平波动很大，通过检测孕酮水平无法准确判断*体功能。*体支持的适应症为：应用超促排卵方案进行的IVF/ICSI等助孕治疗；自然周期排卵后进行FET时；促排卵周期实施FET时；雌孕激素药物替代周期（人工周期）FET；既往有RSA病史；先兆流产；先兆早产。禁忌症为：存在或疑似发生动静脉血栓的患者，有静脉炎、脑中风等既往病史的患者慎用；乳腺恶性肿瘤或生殖器激素依赖性肿瘤有明确孕激素治疗禁忌症患者；*体酮过敏者。李教授详细讲解了ART周期*体支持的应用时机、持续时间和用药量。李教授指出刺激周期与人工周期需要补充孕激素。自然周期FET补充孕激素可能有利。妊娠成功后仍有较高比例的先兆流产者，应重视保胎治疗。孕激素可能降低先兆流产的流产率，孕激素降低RSA再次流产风险。
李蓉教授
医院生殖医学中心主任李蓉教授为大家带来的题目是：辅助生殖促排卵药物治疗专家共识。辅助生殖技术(ART)的重要内容之一是促排卵治疗，其应用改善了临床妊娠率，但多胎妊娠、卵巢过度刺激综合征(OHSS)等并发症发生几率较高。卵巢过度刺激综合征和多胎妊娠是COS常见并发症。李教授向大家详细讲授了辅助生殖促排卵药物治疗的适应证及禁忌证、卵巢储备的评估，以及卵巢高反应、低反应以及慢反应病人辅助生殖促排卵药物的个体化治疗方案。
吕祁峰教授
上海交通大学医学院附属第九人民院辅助生殖科的吕祁峰教授为大家带来的题目是：IVF实验室的“变则通”。吕教授通过授精的“变则通”及冷冻的“变则通”两方面为大家进行了讲解。对于授精的“变则通”吕教授详细讲解了如何避免IVF过夜授精的细菌污染、ICSI中卵子崩解、ICSI受精失败的辅助激活问题，对于冷冻的“变则通”吕教授详细讲解了在冷动操作过程中如何避免胚胎玻璃化冷动裂解性损伤，液氮污染以及如何解决全胚胎冷冻空间局限的问题，在实践中发现问题并解决问题，吕教授为大家带来了新颖的思路。
刘复权教授
医院生殖医学中心的刘复权教授为大家带来的题目是：复发性流产诊治的专家共识。美国生殖医学学会对复发性流产诊治的标准是2次或2次以上妊娠失败，皇家妇产科医师协会定义为与同一性伴侣连续发生3次或3次以上并于妊娠24周前的胎儿丢失，而我国通常将3次或3次以上在妊娠28周之前的胎儿丢失称为复发性流产，但大多数专家认为，连续发生2次流产即应重视并应予以评估，因其再次出现流产的风险与3次者相近。RSA的病因十分复杂，主要包括遗传因素、解剖因素、内分泌因素、感染因素、免疫功能异常、血栓前状态、孕妇的全身性疾病及环境因素等。妊娠不同时期的RSA，其病因有所不同。刘教授针对不同病因导致的RSA的治疗进行了详细讲解。最后刘教授讲解了妊娠后的检测及管理，有RSA病史者一旦妊娠要进行严密的监测和适当的处理。
张娜教授
医院生殖医学中心副主任张娜教授为大家带来的题目是：多囊卵巢综合征诊疗指南解读--年美国内分泌协会。多囊卵巢综合征（polycysticovarysyndrome，PCOS）是一类复杂的异质性疾病，病因尚不清楚。目前世界范围内PCOS的诊断和治疗标准尚不统一。为此，美国内分泌学会（TheEndocrineSociety）年颁布了PCOS的诊疗指南。PCOS的诊疗指南以循证医学为基础，用GRADE系统明确了证据质量和推荐强度，评价了不同质量方案的重要结局，从临床医师、患者及*策制定者角度做出了实用的诠释。本指南沿用年鹿特丹诊断标准。张娜教授指出由于PCOS表现的临床多样性，易合并以下情况存在，如肥胖，不孕，早产，先兆子痫，子宫内膜癌，抑郁，阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，非酒精性脂肪肝，糖耐量异常，妊娠糖尿病，2型糖尿病，心血管疾病等。因此，在诊疗中应注意筛查是否合并以上疾病并相应调整治疗方案。张娜教授讲解到PCOS的治疗主要视其临床表现以及合并症状而定，主要治疗手段有激素避孕药，生活方式调节，二甲双胍等。指南中提出了青春期雄激素水平与体重呈正相关，且与成年后不育关联，因此有必要建立青春期特异性雄激素测定标准和切值。
会议最后医院生殖医学科主任甄秀丽教授发言：感谢各位领导、各位专家、同道对我们的支持，希望大家能通过
