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深入了解疤痕疙瘩Keloidnda [复制链接]

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我们今天和大家深入了解下疤痕疙瘩(Keloid–又称蟹足肿),让大家更清楚明白这个烦人的疤痕组织。但在弄清疤痕疙瘩之前,要先说明疤痕/p>

当皮肤受伤后,会开启修复的反应,在处理完发炎、甚至是感染的过程后,接下来会有新生的血管来提供养分,进入修补的阶段。在修补阶段,角质细胞和纤维母细胞会增生,同时合成许多组织,其中包含胶原蛋白,让原本缺损的伤口被修补起来。等到表皮的组织长好之后,基本上新生的疤痕就取代了原本的伤口。

这时后的疤痕摸起来会比较硬,颜色也可能比较深,但经过一段时间,疤痕会变得成熟,疤痕通常会软化,颜色也会变淡,这就是正常疤痕生成的过程。当然,修补后的伤口,毕竟还是受过了伤,无论是在摸起来的感觉,或者是颜色,和原本正常的皮肤组织多少会有些不同了。

什么是疤痕疙瘩?

疤痕疙瘩(Keloid–又称蟹足肿),是一种不正常增生的疤痕组织,它与增生性疤痕一样,只是程度上不同。两者都起因于皮肤受伤后,身体在修复的过程中,因为纤维母细胞的增生,产生了过量的胶原蛋白,最后在外观上表现过度的疤痕组织增生。疤痕疙瘩容易在前胸、肩膀、肩胛、下腹部、耻骨上方、耳垂等处产生,原因是这些位置的皮肤张力比较大。增生性疤痕通常会局限在原本受伤的位置,而且比较可能会逐渐缩小、软化;但疤痕疙瘩的疤痕,则不太会变小,甚至可能会变大,还会拓展到超出原本受伤位置的范围,有些外观上就像是一整条肥肥的蟹脚一样。

如何区分增生性疤痕与疤痕疙瘩?

增生性疤痕

疤痕不会超过原伤口的界线,可能会逐渐缩小、软化。

疤痕疙瘩

与体质、遗传有关。临床表现为肉红色隆起肿块,周围不规则,甚至产生像蟹足般向外增生的现象,可能会不断扩大。

临床常见症状是痒、疼痛。有些人会是刺痛,有些人则描述是抽痛。

疤痕会超过原伤口的界线且会横向生长,不会自行消退。

越慢好的疤痕越容易产生严重的疤痕。如果一个烫伤在一周内就痊愈,它会产生难看疤痕的机率是4%。但是如果这个烫伤花了三周才愈合,这个伤口会产生增生性疤痕的机率却高达70%(甚至更高)。

疤痕疙瘩的原因?

目前疤痕疙瘩的发生原因,还没有被完全厘清,但我们已经知道的是,疤痕疙瘩的发生,和许多伤口本身的因素,以及基因有关。在统计上,肤色色素深的机率比较高,就是黑色皮肤的比*皮肤机率高,*皮肤的比白皮肤的机率高。以年龄来看,10~0岁间是疤痕疙瘩的好发区段。

任何形式的受伤,都可能诱发疤痕疙瘩的生长。如果有疤痕疙瘩体质的人,可能连长青春痘、穿耳洞、蚊子咬,甚至是打个疫苗,只要伤害到「真皮层」的层次,都有机会发生。至于发作的时间,不一定是立刻就会长出来,有时候会事隔几个礼拜、几个月,甚至是数年的都有。

有些研究正在讨论是不是能找出特定和疤痕疙瘩有关的基因,目前也确实发现了一些基因和长出疤痕疙瘩有关。但可惜的是,就算找出这些基因,要到能够解决这些问题,还有不少的路要走。但可以确定的是,如果你的家族有疤痕疙瘩的遗传,或者是你曾经发生过疤痕疙瘩,那么产生伤口后,你长出疤痕疙瘩的机率就是比别人高。

疤痕疙瘩在医学上愈来愈多证明它是一种皮肤肿瘤,原因是疤痕细胞增生酿成的皮肤肿瘤,绝大部份不是恶性肿瘤,但亦有些案例当疤痕疙瘩长期不去治疗,它会含脓、发炎,随着时间演变有机会造成癌细胞演变,因此偶有出现疤痕癌,可能属慢性没有治疗的疤痕疙瘩演变而成,但绝大部份的疤痕疙瘩都是良性的,都需要彻底治疗,否则容易复发。

疤痕疙瘩常见的治疗方法

目前疤痕疙瘩常见的治疗方法有好几种,各自伴随着相关的风险和缺点,但我们的建议是尽早处理疤痕疙瘩免越生越厚/p>

压力治疗

压力治疗是传统的治疗之一,利用压力耳环、压力袜和压力衣、硅胶贴片,对伤口压迫降低局部血液循环,减少疤痕养分供给、胶原蛋白合成,也产生保湿、防晒的效用。高达九成的人在穿戴压力护具后,避免了因手术切除后再度产生疤痕疙瘩的情形。不过穿戴压力护具一天至少要16小时以上,且要持续半年到一年,患者的耐心和毅力是是成功与否的关键。

类固醇注射

类固醇注射是将低剂量的类固醇直接注射到疤痕组织里,使其压抑疤痕细胞的生长,减少分泌胶原蛋白,可有效纾缓痛楚痕痒,但注射时非常痛。适合用在小范围伤口,类固醇注射通常每月一次,部分患者或需连续注射数月甚至一年才见成效。有些患者可能会起水泡、色素沈积,或皮肤萎缩、变成凹疤,因此施打的剂量和方式,需要医师仔细评估做好沟通。

冷冻治疗

一般在局部麻醉下进行,需时约10至4分钟。进行冷冻治疗时,医生会先将特制探针插入疤痕瘤内,然后注入摄氏负度的液态氮,破坏疤痕瘤内的深层组织。术后部分患者的伤口会出现疼痛、红斑、皮下水肿、皮下出血及色素减弱等,一般会逐渐减退及改善。

手术切除

手术也会制造伤口,很大可能会在缝合处又长出疤痕疙瘩。因此常会在手术前后搭配类固醇、冷冻、放射治疗,以降低疤痕疙瘩机率。手术通常是其他方式无效时才会进行,实际状况要跟医师沟通。

放射线疗法

通常在使用手术切除疤痕疙瘩后,使用放射线治疗以避免复发,也可以单独使用来减少疤痕疙瘩的体积,但仍不比前者有效。用放线照射可以降低纤维母细胞的活性,减少胶原蛋白过度累积,即使新长出疤痕疙瘩较不会太大。

疤痕疙瘩的预防方法/p>

在预防疤痕疙瘩的部分,目前有几种相对的作法,一样整理给大家。

保持伤口湿润:

湿润的伤口环境可以加速愈合的过程,也因此降低疤痕生成,使用一些润湿的伤口敷料,或者是使用人工皮、硅胶片…等,都是保持伤口湿润的方式。但要注意的是,使用这些敷料前,一定要确定这是「闭口的伤口」,不然反而是把细菌关在里面养喔。

避免过度牵扯伤口:

在愈合的过程中,避免伤口牵引是很重要的观念。如果反复牵扯,就像是在告诉身体这里有受伤喔,赶快来处理喔,反而会导致疤痕的生成。临床上可以使用一些OK绷、绷带这类的医疗器材,除了保护伤口以外,也可以降低过度牵引的机会。

防晒:

伤口在愈合的过程中,常会发生色素沈积反应,而过度的阳光曝晒就是危险因子。因此可以使用绷带或者是一些敷料,以及其他物理性的方式,来避免伤口照射到阳光。

我们智能型平疤贴就是利用压力治疗加上硅胶治疗抑制疤痕生长,我们的平疤贴是结合平疤贴的硅胶治疗外,再加上压力贴的增压,所疤痕一次可得到压力和保湿的治疗,不单加快了疤痕的康复时间,而且相对其他治疗方法我们相对安全并没有入侵性的治疗。以下是一些我们治疗疤痕疙瘩的案例/p>

如有任何问题,加上我们的

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