治疗白癜风的好方法 http://pf.39.net/bdfyy/之前冷叔讲过肛周瘙痒，也谈过大腿根部的瘙痒，今天来讲讲私处的瘙痒，也就是外阴。
因为是隐私部位，所以很多患者会不好意思就诊，于是病情就反复拖延。由于长时间的抓挠，皮肤会变厚，医学术语叫做苔藓化。此外，皮肤反复的炎症，会形成色素沉着，也就是皮肤会变黑。如果抓的狠了，还可能会出现破溃感染的情况。
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私处瘙痒的原因
究竟是什么情况下，才会出现私处瘙痒？下面这张图，基本上将可能引起私处瘙痒的疾病，全部总结出来了。常见的导致外阴瘙痒的皮肤病从上面图表中我们可以看出，瘙痒分成了急性和慢性，通常是以6周为界限。换句话说，瘙痒的时间少于6周，考虑为急性瘙痒，大于6周，考虑是慢性的。
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急性瘙痒
因为急性的外阴瘙痒，常常和感染有关系。最常见的感染原因是念珠菌感染。查了文献，在感染性瘙痒中，无论是国内还是国外，念珠菌性感染，都排得很靠前。据统计，10%的非孕妇女及30%的孕妇阴道中有此菌寄生，但通常情况下，不会有什么明显的症状。只有当全身及阴道局部免疫能力下降，导致真菌大量繁殖，才会引发阴道炎症状，进而出现瘙痒的表现。显微镜下的念球菌而且可以是剧烈的瘙痒，常常让人坐立不安，严重的时候，还可以出现下尿路感染的表现，白带会呈现豆腐渣的表现。豆腐渣示意图非孕妇的治疗方案建议是：克霉唑阴道片，睡前一片，一般用药一次即可，如果有需要，可以在4天后进行第二次治疗。当然，制霉素片也是可以用的，如果有需要也可以口服用抗真菌药物，特别需要提醒的，性伴侣需要一起治疗。真菌除了念珠菌外，还有皮肤癣菌，之前说过的股癣，也会导致外阴瘙痒。接着说下细菌性阴道炎，这个也很常见，瘙痒的程度，通常没有前面念珠菌性阴道炎厉害，常见的原因是菌群失调、性活动过于活跃或者是过度的清洁。阴道的分泌物是稀薄，白色的。通常用抗厌氧菌的药物治疗，比如说甲硝唑等。当然了，阴道自身带有自净功能。症状不明显，也可以不用药物。此外，滴虫性阴道炎，也需要注意。下图是其不同的区分点。（图片来源于网络）寄生虫不太多见了，因为现在大家的卫生水平都明显的提高了，像疥疮、阴虱，都不太多见了。但是剧烈瘙痒的时候，也要注意的，疥疮引起的瘙痒都是非常非常剧烈的。病*感染，最常见的是单纯疱疹病*和HPV病*，也就是人类乳头病*感染。前者典型表现是小水炮，半个米粒大小，簇集样分布，也就是一团团的，也可以散在一颗颗的分布。几天后就可以形成鲜红的糜烂或破溃，然后就慢慢愈合，有时候会感觉到疼痛，伴有瘙痒或烧灼感，治疗方面，主要是抗病*治疗。HPV病*感染：这里说下尖锐湿疣，应该是皮肤科门诊最常见的性病了，临床表现是早期是单个，或者多个或成群的淡红色小颗粒，摸起来比较软的，顶端有时候尖尖的。如果太小了，可能非常难以区分，当皮损增大增多后，形态开始改变，典型的是乳头状、菜花样、鸡冠样改变，颜色可以是白色，粉红色，或污灰色。表面可以有糜烂，破溃、出血等。出皮疹的地方，大多数人可能没啥感觉，但是一部分人有疼痛或瘙痒的感觉。有个简单的检查办法，就是醋酸白实验，用5%的醋酸浸泡后3-5分钟，看是否变成白色，如果变白色，考虑是阳性。治疗方法，通常的做法是用激光、射频消融、或冷冻，把肉眼可以看到的皮损都去掉，然后涂抹外用药物，咪喹莫特等药物，这样做是为了减少复发。急性瘙痒的原因还有一个常见的原因，就是接触性皮炎。比如说对于内裤过敏，卫生棉或者避孕套过敏等，都可以引起瘙痒。这种情况下，回避过敏因素即可。
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慢性瘙痒
慢性瘙痒中，着重提几个疾病：一个是湿疹，这个也算是常见病，推荐治疗方案是弱效的糖皮质激素+钙调神经酶抑制剂，比如说，吡美莫司乳膏。温馨提示：会阴部由于皮肤很薄弱，外用药物吸收较多，所以不要使用强效激素哦。既然是湿疹，做好保湿是少不了的。第二个就是神经性皮炎，这个也写过长微博，治疗方案和湿疹差不太多。第三个要特别提到的硬化萎缩性苔藓，这个病的典型表现是外阴白色病变，皮损区发亮、弹性变差，皮肤会有萎缩性改变，严重的时候可以引起阴唇，特别是小阴唇和阴蒂严重的皱缩。由于这个病存在一定恶变的可能性，因此需要密切观察。治疗方面主要是强效激素+钙调神经酶抑制剂，当然还有外用维A酸，咪喹莫特等，照光治疗也是办法之一，有时候需要做手术切除。图为是典型的女性会阴部硬化性萎缩性苔藓第四个疾病是：乳房外Paget病，这个是肿瘤。可以是原发的上皮内腺癌，也可以是继发的由邻近肿瘤的扩散。典型表现是缓慢扩大的红色斑块，正常皮肤与受累皮肤界限清楚。有时候会误诊会湿疹，这个病原则上是建议手术的。在临床遇到过男性患者，侵犯的范围比较大，手术很麻烦。图为是乳房外Paget病的图片会阴部的银屑病、特应性皮炎、扁平苔藓，也可以引起会阴部瘙痒。总之，引起会阴部瘙痒的疾病可以有很多，大家有了病，就积极的看诊便是，不用害羞，避免耽误病情。参考文献[1]徐丹.肛周外阴瘙痒[J].皮肤病与性病,,39(05):-.[2]张衍慧.女性外阴瘙痒例临床分析[J].中国麻风皮肤病杂志,,27(06):.免责声明本内容由皮肤科冷医生原创，为读者进行科普?????内容仅供参考，具体皮肤问题还需及时问诊医生部分图片来源于网络，如侵权请联系删除封面图源：pixabay.
