长沙白癜风医院 http://pf.39.net/bdfyy/zjdy/171025/5789675.html男性不育症科普问答
昨天我们做了一期针对
男性不育的相关科普
男性不育症科普回答(一)
今天，我们接着来分享
本期医生：张明亮
主治医师、生殖男科主任,在读研究生，江西省中西医结合男科专业委员会秘书长，南昌市男科专业委员会委员,中国性学会中医性学专业委员会委员。毕业于南昌大学临床医学专业，从事男科临床诊疗工作近二十年，是江西省较早从事男科显微手术者之一。先后在北大男科中心、医院、医院、医院进修学习生殖及男科诊疗技术。擅长睾丸显微取精、输精管-附睾吻合、输精管-输精管吻合、精索静脉显微结扎等男科显微手术技术。、年显微取精成功率达到全国先进水平。发表论文及科普十余篇。
12、睾丸活检有哪些方法？哪种方法好？
一般做睾丸穿刺的患者，多数是无精症患者。目前睾丸活检有传统的开放式活检、粗针穿刺活检、细针穿刺活检以及显微镜活检等方法。前两种方法由于创伤较大，现在应用越来越少。显微活检由于需要手术显微镜，也限制了应用。医院采用细针穿刺活检技术。
13、为什么精液化验结果波动较大？
影响精液常规化验结果的因素众多，其中包括一些现在医学上还很难解释的情况，所以精液常规化验结果波动较大。世界卫生组织规定，如果第一次精液化验结果正常，可以不必再次化验。如果第一次不正常，就需要做第二次化验。如果两次结果不一致，还需要做第三次化验。
14、检测精液需要注意哪些事项？
⑴注意禁欲时间。一般要求从最后一次排精（包括性生活、手淫和遗精）到化验的时间要超过48小时，但不要超过7天。
⑵注意不能疲劳时化验。如果化验前一天上夜班或者坐长途车，往往会对精子活动率和活力有一些影响。
⑶注意不要在生病期间化验。很多疾病，比如感冒、腹泻等很可能对化验结果产生影响。
⑷注意取精方式。最好是采用手淫方式取精，不要采用避孕套取精或者性交中断法取精。普通避孕套常含有杀精剂，严重影响精子活动率和活力检测。性交中断法有时会把最前面的一部分精子射入阴道。而最前面的一部分精液常常精子密度很高，丢失这一部分精液会影响精子的密度。
⑸注意精液量。如果准备化验的精液量明显少于平时性生活或者手淫的射精量，往往是由医院的环境，导致射精不充分所致。这样的精液不能准确的反映该患者实际的精液质量。
15、什么是精索静脉曲张？会不会影响生育？要做手术吗？
精索静脉曲张是精索里的静脉由于某种原因导致血液回流受阻，血液淤积，造成精索里的蔓状静脉丛迂曲、伸长和扩张，在阴囊里形成蚯蚓状的团块，患者常感到阴囊胀大，有沉重及坠胀感，站立、行走、劳动时加重，平卧休息后减轻。精索静脉曲张是比较公认的引起男性不育症的重要原因。精索静脉曲张患者由于阴囊内温度较高和睾丸局部有*物质增多等原因，往往造成精液质量下降从而影响生育。但精索静脉曲张不一定要手术。一般认为有以下两种情况需要手术治疗。一是如果精索静脉曲张影响精液质量，从而影响生育；二是患者阴囊局部坠胀疼痛明显，影响患者的日常生活。
16、什么时间同房容易受孕？男方需要做什么准备？
在女方相关检查正常，月经周期稳定，月经量适中时可在下次月经来潮的第1天算起，倒数14天；月经不规律时可在月经来潮第1天算起，从第12天开始，用排卵试纸自测，当出现弱阳性时（参照线淡红色）同房1次，隔天再次同房。排卵期前男方最好禁欲3-5天。女方也可在医嘱下监测排卵。
17、精子可以冷冻吗？可以冷冻多久？与鲜精有什么区别？
排除染色体异常和传染性疾病是可以冷冻的，冷冻时间长可以达到15年，一般针对于极重度少弱精症患者，可以在治疗过程中将珍贵的精子冷冻保存，用以进行卵胞浆内单精子注射治疗（二代试管），是为了预防病情恶化等不可控因素。冷冻精子复苏后使用，从目前资料上来看没有明显差异，冷冻精子主要用途是以备不时之需，但首选新鲜精子。
18、染色体是什么？染色体异常怎么办？可以生育吗？
染色体是细胞核中载有遗传信息（基因）的物质，在显微镜下呈圆柱状或杆状，主要由DNA和蛋白质组成，男性个体细胞的性染色体对为46XY，女性则为46XX。由于染色体异常较为复杂，应做好遗传学咨询，必要时可以做第三代试管。
19、男性生育与年龄有关吗？
一般认为，男性在18岁左右已经基本具备了生育能力了。成年以后到45岁以前的生育能力变化不大。到了45岁以后。生育能力才逐渐下降。大部分男子，在60岁时还有一定的生育能力。
20、乙肝病*携带者会传染给孩子吗？什么时候生育比较好？
乙肝病*携带者，虽然有可能传染给孩子，但可能性小。最好选择肝功能正常、乙肝病*DNA复制水平比较低的时候受孕。
21、睾丸附睾取出的精子能做人工授精吗？睾丸穿刺的精子，数量很少且不具备明显的运动能力，不能用来做人工授精。附睾穿刺取出的精子，一般来说，也由于数量少的原因，做人工授精的成功率很低。可以简单地说，睾丸附睾取出的精子，不能用于做人工授精。22、为什么流行性腮腺炎有时可导致男性不育？
流行性腮腺炎是由腮腺炎病*引起的急性呼吸道传染病。腮腺炎病*对睾丸组织有特殊的亲和力，故易并发睾丸炎。腮腺炎病*主要侵犯睾丸的曲细精管和间质，引起曲细精管变性，生精细胞缺乏，造成少精子或无精子症。
23、男性泌乳素高会影响生育吗？如何治疗？
男性泌乳素高时，下丘脑－垂体－睾丸轴功能降低，雄激素水平低，引起少精子症或无精子症，有的伴有阳痿，因而会引起不育。诊断为高催乳素血症时应进一步做蝶鞍CT或磁共振成像检查，以排除是否有垂体腺瘤。药物治疗通常采用溴隐亭。
24、逆行射精是怎么回事？影响生育吗？
逆行性射精是指有阴茎能够正常勃起，可以达到性高潮，性交时有射精的感觉，但由于种种原因导致膀胱颈括约肌收缩功能失灵，精液不从尿道口射出，而逆行射入膀胱内的一种疾病。由于精液没有射入阴道内，因此可以造成不育。
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