吸脂是最经常进行的整形手术之一，但因其花费高和修复期长，很多患者望而却步。最近几年，非手术减脂医疗技术逐渐兴起，包括冷冻溶脂，射频，低强激光，以及高强度聚焦超声等。
这些技术采用不同机制针对脂肪细胞凋亡和坏死。在这些技术中，冷冻溶脂不仅在体外和动物模型及随机对照临床试验的研究时间最长，而且冷冻溶脂是利用脂肪细胞比其他的皮肤细胞更容易受到冷却的原理。冷冻低温的准确应用使得程序触发脂肪细胞的凋亡，它引发的炎症反应导致脂肪细胞被周围的巨噬细胞缓慢消化。
冷冻溶脂已被证实是一个非常安全的塑身方法，并且在治疗完成后只会产生极少的副作用症状。预期的副作用是暂时的红斑，青紫，和短暂的麻木，通常在治疗后的7～14天内消失。0.1％的病患最常见的症状是在术后2周出现的迟发性疼痛，这样的状况无需干预就解决了。
寒冷性脂膜炎(ColdPanniculitis)是暴露于寒冷后在暴露部位出现的痛性皮下结节。它是一种由于暴露于低温环境下，导致脂肪组织损伤，形成硬结、红斑、紫结节和斑块的疾病。从历史上看，婴儿和儿童更容易受到这种类型的伤害，年Haxthausen首次提出并报道了5例患者，并描述其发生特点。
另一种寒冷性脂膜炎被称为“equestrian”，曾在骑马者和穿着紧身裤的女性大腿上被描述过，从而减少了局部血液流动，并使该地区的温度持续下降。
随着冷冻性无创性人体塑形需求的增加，我们有必要及时诊断和治疗冷冻溶脂术后继发的寒冷性脂膜炎。今天我们就要学习第一例冷冻溶脂术后继发的寒冷性脂膜炎，患者的受累部位为腹部。
案
例
详
情
69岁女性患者，既往有高脂血症、抑郁和肠易激综合征的病史，她使用CoolSculting(Zeltiq美学，Inc.，Pleasanton，CA)设备进行初步冷冻治疗，并将CoolFit喷头放置在右上腹部和左上腹部各60分钟。
7天后，患者出现水肿，左右侧腹部有大的无压痛性红斑，以及在治疗后3天左右开始的脐周皮肤下结节。病人在其他情况下是无症状的。
经与公司代表和医学监督员进一步协商，确定患者在冷冻溶脂后出现寒冷性脂膜炎，脂肪细胞坏死。为了立即治疗炎症症状，患者口服甲基强的松龙和左氧氟沙星，为期1周，以抑制可能的潜在感染。患者被指示返回进行近距离随访，全身性皮质类固醇开始两周后，患者的红斑和水肿有了很大的改善。
患者6周后炎症完全消退，左右腹部残留炎症后色素沉着。在nm、4ms和10J/cm范围内用强脉冲光(M22；LumenisLtd.，横滨，以色列)治疗炎症后色素沉着症。
尽管患者出现了不良事件，她还是希望继续对她的腹部继续进行轮廓塑型的非手术治疗。考虑到先前的脂膜炎，医生决定不重复冷冻溶脂，最后患者接受了6个疗程的射频治疗(VanquishME；BTLIndustries，Inc.，Marlborough，MA)，并取得了良好的效果。
可
能
的
发
生机制
1
寒冷性脂膜炎在儿童食用冰棒几小时后在脸颊上发展，最早于年代被爱泼斯坦(Epstein)和奥伦(Oren)所描述。他们的观察和理论后来发展成低温凝固。针对皮下脂肪进行冷冻疗法，研究人员认为脂肪细胞会被选择性地破坏并发生凋亡，于是部分脂肪组织将被永久性破坏。考虑到低温脂质体的作用机制，很可能会出现罕见但严重的寒冷性脂膜炎。
2
寒冷性脂膜炎在暴露于寒冷天气、冰袋、心肌梗死后有针对性的温度管理、紧身衣服和遗传易感性(如低温纤维蛋白原血症)中已被描述。由于婴儿和儿童皮下组织中饱和脂肪酸(如棕榈酸和硬脂酸)浓度较高，与不饱和脂肪酸(如油酸)浓度较高的成人相比，凝固温度升高，因此这种现象在婴儿和儿童中更为常见。
3
区分寒冷性脂膜炎和其他类型的冻伤是很重要的。冻伤的特点是红斑，疼痛的损害，可能发展为麻痹，最终水出现疱和坏死。在组织学上，这个实体通常表现为乳头状真皮水肿，皮下水泡和淋巴细胞炎性浸润。寒冷性脂膜炎在冷暴露后48~72h表现为瘙痒、红斑向紫红色、硬丘疹、结节和/或斑块，组织学表现为累及脂肪小叶和结缔组织隔膜的叶脂膜炎，以及淋巴细胞和组织细胞周围血管浸润。
据我们所知，目前还没有文献报道过冷冻溶脂治疗后出现寒冷性脂膜炎的病例。而这位患者被注意到有许多浅表静脉曲张分布在她的腹部。考虑到冷性血管炎亚型的发病机制包括缺血，患者可能存在局部缺血和再灌注损伤的风险增加，因此更容易在冷冻溶脂后发展为寒冷性脂膜炎。
所以，敲黑板了，做腹部冷冻溶脂之前，看看患者是不是存在浅表的静脉曲张，这样的患者可能发展为寒冷性脂膜炎的概率会比一般人高哦！
今天的分享就到这里，喜欢的话就点个“在看”吧！
参
考
文
献
Juhasz,Margit,Marmur,Ellen.ColdPanniculitisAfterCryolipolysisTreatmentoftheAbdomen.DermatolSurg.;44(10):-.doi:10./DSS..
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