历年药理学原题复述或者资料 http://www.kdghb.com/hbys/12407.html年入冬以来，我院门诊患者、特别是上呼吸道感染的患者明显增多，很多患者还有发热、头痛、肌痛和全身不适等症状。“罪魁祸首”，无疑就是讨厌的“流感病*”。让我们来认识一下吧：
流感病*
流行性感冒（以下简称流感）是由流感病*引起的一种急性呼吸道传染病,在世界范围内引起暴发和流行。流感主要通过打喷嚏和咳嗽等飞沫传播，人群普遍易感，主要表现为发热、头痛、肌痛和全身不适，体温可达39-40℃，可有畏寒、寒战，多伴全身肌肉关节酸痛、乏力、食欲减退等全身症状。
流感病*结构模式图
流感预防
季节性流感在人与人间传播能力很强，与有限的有效治疗措施相比积极防控更为重要。主要的预防措施如下。
（一）疫苗接种
接种流感疫苗是预防流感最有效的手段，可以显著降低接种者罹患流感和发生严重并发症的风险。推荐老年人、儿童、孕妇、慢性病患者和医务人员等流感高危人群，应该每年优先接种流感疫苗。
禁忌者
(1)对卵蛋白或任何疫苗过敏者。
(2)中、重度急性发热者。
(3)曾患格林巴利综合征者。
(4)医师认为其他不能接种流感疫苗者。
（二）药物预防
药物预防不能代替疫苗接种，只能作为没有接种疫苗或接种疫苗后尚未获得免疫能力的重症流感高危人群的紧急临时预防措施。可使用奥司他韦、扎那米韦等。
（三）一般预防措施
1、保持室内空气流通，流行高峰期避免去人群聚集场所。2、咳嗽、打喷嚏时应使用纸巾等，避免飞沫传播。3、经常彻底洗手，避免脏手接触口、眼、鼻。4、流行期间如出现流感样症状及时就医，并减少接触他人，尽量居家休息。5、流感患者应呼吸道隔离1周或至主要症状消失。患者用具及分泌物要彻底消*。6、加强户外体育锻炼，提高身体抗病能力。7、秋冬气候多变，注意加减衣服。
流感在中医学中称之为“时行·感冒或时行疠气”属于疫病类范畴，在流感的治疗上，中医独步世界。国家大力宣传中医，提倡自然疗法，给“穴位贴敷疗法”提供了极好的发展平台。
张仲景
穴位贴敷疗法是以中医基本理论为指导，应用中草药制剂，施于皮肤、孔窍、腧穴及病变局部等部位的治病方法，属于中药外治法。贴敷疗法是中医治疗学的重要组成部分，祖国医学中的独特疗法之一，并较内治法更为简便、实用。
穴位贴敷
新沟镇卫生院自年9月推行了中医的“穴位贴敷疗法”，因其适应治疗范围广泛，且具备内服或其他治疗方法所达不到的效果和特点，深受医患欢迎。
目前，该项目已经纳入医保、新农合收费范畴，既减轻服药打点滴的痛苦，又经济实惠。
如果，流感治疗你选择了西医，但是疗效并不是很显著，那么不妨试一试中医。
涨知识
病理生理
流感病例外周血常规：白细胞总数一般不高或降低，淋巴细胞增高。重症病例也可以升高。若合并细菌感染，白细胞总数及中性粒细胞上升。一般重症患者胸部X线检查可显示单侧或双侧肺炎，少数可伴有胸腔积液等。
流行病学
传染源
流感患者和隐性感染者是流感的主要传染源。从潜伏期末到发病的急性期都有传染性，其中病初2～3天传染性最强。成人和年龄较大的儿童患季节性流感（无并发症）期间，病*在呼吸道分泌物中一般持续排*3-6天，婴幼儿、免疫功能受损患者排*时间可超过1周，人感染H5N1/H7N9病例排*可达1-3周。
传播途径
流感主要通过达喷嚏和咳嗽等飞沫传播，也可经口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触传播。接触被病*污染的物品也可引起感染。人感染禽流感主要是通过直接接触受感染的动物或受污染的环境而获得。通过气溶胶经呼吸道传播有待进一步确认。
易感人群
人群普遍易感，病后有一定的免疫力。接种流感疫苗可有效预防相应亚型的流感病*感染。
重症病例的高危人群
下列特定人群感染流感病*后，较易发展为重症病例，应给予高度重视，尽早（发病48小时内）给予抗病*药物治疗，进行流感病*相关检测及其他必要检查，积极给予有针对性的治疗措施。
1.年龄＜5岁的儿童（年龄＜2岁更易发生严重并发症）；2.年龄≥65岁的老年人；3.伴有以下疾病或状况者：慢性呼吸系统疾病、心血管系统疾病（高血压除外）、肾病、肝病、血液系统疾病、神经系统及神经肌肉疾病、代谢及内分泌系统疾病、免疫功能抑制(包括应用免疫抑制剂或HIV感染等致免疫功能低下)；及集体生活于养老院或其他慢性病疗养机构的被看护人员、19岁以下长期服用阿司匹林者；4.肥胖者[体重指数30，BMI=体重(kg)/身高(m)2]；5.妊娠期妇女。
流行特征
我国北方地区流行高峰一般发生在冬春季，而南方地区全年流行，高峰多发生在夏季和冬季。
临床表现和实验室检查
潜伏期一般为1-7天，多为2-4天。
（一）临床表现
主要表现为发热、头痛、肌痛和全身不适，体温可达39-40℃，可有畏寒、寒战，多伴全身肌肉关节酸痛、乏力、食欲减退等全身症状，常有咽喉痛、干咳，可有鼻塞、流涕、胸骨后不适等。颜面潮红，眼结膜充血。部分以呕吐、腹痛、腹泻为特点，常见于感染乙型流感的儿童。无并发症者病程呈自限性，多于发病3-4天后体温逐渐消退，全身症状好转，但咳嗽、体力恢复常需1-2周。
（二）实验室检查
1.外周血常规：白细胞总数一般不高或降低，重症病例也可以升高，淋巴细胞计数明显降低。若合并细菌感染，白细胞总数及中性粒细胞上升。。2.血生化：部分病例出现低钾血症,少数病例肌酸激酶、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶、肌酐等升高。3.病原学相关检查：主要包括病*分离、病*抗原、核酸和抗体检测。病*分离为实验室检测的“金标准”；病*的抗原和核酸检测可以用于早期诊断；抗体检测可以用于回顾性调查，但对病例的早期诊断意义不大。
（三）影像学表现
并发肺炎者影像学检查可见肺内斑片状、磨玻璃影、多叶段渗出性病灶；进展迅速者，可发展为双肺弥漫的渗出性病变或实变，个别病例可见胸腔积液。儿童病例肺内片状影出现较早,多发及散在分布多见，易出现过度充气，影像学表现变化快，病情进展时病灶扩大融合，可出现气胸、纵隔气肿等征象。
治疗
流感是一种常见的病*感染性疾病，对于流感病*的治疗抗生素是没有作用的，因此在没有合并细菌感染迹象的情况下不得使用抗生素，否则易引起二重感染或耐药菌的产生。存在继发细菌感染时及时使用抗生素。由于发热是流感突出的症状，解热剂阿司匹林的应用又可招致瑞氏综合征得发生，所以在处理流感患者发热时易遵循如下原则：
（一）基本原则
1.对临床诊断病例和确诊病例应尽早隔离治疗。2.居家隔离，保持房间通风。充分休息，多饮水，饮食应当易于消化和富有营养。密切观察病情变化，尤其是儿童和老年患者。4.流感病*感染高危人群容易引发重症流感，尽早抗病*治疗可减轻流感症状，缩短流感病程，降低重症流感的病死率。5.避免盲目或不恰当使用抗菌药物。仅在流感继发细菌性肺炎、中耳炎和鼻窦炎等时才有使用抗生素的指征。6.儿童忌用阿司匹林或含阿司匹林药物以及其他水杨酸制剂。
（二）对症治疗
要坚持预防隔离与药物治疗并重、治疗与对症治疗并重的原则。基本原则包括及早应用抗流感病*药物，避免盲目或不恰当使用抗菌药物，加强支持治疗，预防和治疗并发症，以及合理应用对症治疗药物等。高热者可进行物理降温，或应用解热药物。咳嗽咳痰严重者给予止咳祛痰药物。根据缺氧程度可采用鼻导管、开放面罩及储氧面罩进行氧疗。
（三）抗病*治疗
抗流感病*治疗时机发病48h内进行抗病*治疗可减少流感并发症、降低住院患者的病死率、缩短住院时间，发病时间超过48h的重症患者依然能从抗病*治疗中获益。虽然有资料表明发病48小时后使用神经氨酸酶抑制剂亦可以有效，但是大多数研究证明早期治疗疗效更为肯定。
（四）支持治疗和预防并发症
注意休息、多饮水、增加营养，给易于消化的饮食。主要补充维生素，进食后以温开水或温盐水漱口，保持口鼻清洁。维持水电解质平衡。密切观察、监测并预防治疗并发症。
（五）中医中药治疗
由于四季气候不同、人体质各异，感受外斜以后的反应有别，因而，上感和流感又有风寒、风热、暑湿、燥热等不同的证型。各证型的临床表现、治法亦有区别。
疾病愈后
流感病程呈自限性，无并发症的患者通常5-10天可自愈。但重症感染或引起并发症时则需要住院治疗；重症病例的高危人群主要为老年人、年幼儿童、孕产妇或有慢性基础疾病者；少数重症病例可因呼吸或多脏器衰竭而死亡。
编辑：馨雨
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