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膝骨关节炎(osteoarthritisOA)是中老年人群的常见疾病,以关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特征。65岁以上女性,有症状的OA发病率约45%,影像学的OA发病率约70%。该病与衰老、肥胖、炎症、创伤、关节过度使用等相关,随着疾病的进展,膝关节出现疼痛、畸形、活动障碍,严重影响患者的健康。
过去20年,随着全膝关节置换技术的推广,为广大严重骨性关节炎患者带来福音。由于膝关节骨性关节炎病程进展缓慢,分、早、中晚几个阶段,在中晚期就有这样的困惑:要么换人工关节、要么等着换人工关节,给病人带来很大的精神负担,如果全膝关节置换出现松动、感染、假体周围骨折,亦会给家庭和社会带来沉重的经济负担,往往令很多患者望而却步。现在,医院*野教授的倡议下,欧美、日韩的精准保膝技术逐渐在我国推广,较高的病人满意度使“保膝”成为很多患者及关节外科医师的首要选择。从国家医保、家庭经济情况、术后患者社会生活改善情况来看,“保膝”技术是一项精准治疗手段,是造福社会的举措。
医院关节病科也成立保膝特色专科门诊,成立了保膝核心团队。实现了个性化、阶梯性,实精准的保膝治疗。
膝关节疼痛根据骨关节炎发展的不同阶段,治疗措施包括截骨开放高位截骨术、单髁置换手术、全膝关节置换手术。根据病人的不同情况,采取阶梯治疗的手段、个体化治疗,使病人效果最大化。
胫骨高位截骨术(HTO):通过胫骨高位截骨,矫正力线,适用于合并严重内翻的膝关节骨性关节炎,可延缓骨性关节炎进展,保留了膝关节正常活动功能。常用于早中期膝关节骨性关节炎的治疗;
单髁置换术(UKA):只置换内侧部分或外侧部分关节面,可矫正轻度内翻,保留了患者所有韧带,缓解关节内侧或者外侧疼痛,疗效确切,适用于单纯内侧或者外侧软骨磨损患者;
全膝关节置换术(TKA):置换整个关节面,矫正力线,假体使用寿命长,缓解疼痛疗效肯定。适用于整个膝关节软骨磨损严重,伴有内翻或外翻畸形患者。
截骨手术有哪些优势
胫骨高位截骨手术,具有切口小、创伤小、恢复快等优点。术后早期,患者就可以下床活动,关节完全还是自己的关节,待截骨线愈合后,可以完全恢复正常工作和生活。
截骨手术的适应症
1.患者65岁;
2.膝关节屈伸活动范围°;
3.仅限于内侧间室骨性关节炎;
4.屈曲挛缩畸形15°,胫骨近端内翻畸形5°;
5.外侧软骨及半月板功能正常;
6.韧带存在,无关节不稳。
截骨手术的禁忌症
1.合并有膝关节外侧间室软骨退变、髌骨关节软骨退变;
2.屈曲挛缩畸形15°;
3.膝关节不稳;
4.炎症性关节炎。
姚XX,女,62岁,双膝疼痛8年,加重1年,左膝重。
术前X线
术后X线
术后大体像
单髁置换手术有哪些优势
单髁置换手术,相比全膝关节置换同样具有切口小、创伤小、恢复快等优点。是保存正常关节结构目的的微创手术技术,受到患者及关节外科医生越来越多的
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