白癜风有哪些症状 http://pf.39.net/xwdt/160425/4834283.html年诺贝尔生理学和医学奖授予詹姆斯·艾利森（JamesAllison）和本庶佑，以奖励他们在癌症免疫疗法方面的发现。而《经济学人》去年9月16日刊的封面文章核心内容正是对免疫疗法的介绍，当中也提到了这两位诺贝奖得主。
我整理了去年翻译的这篇文章，全文大概2.1万字。文章对癌症的发病原因，检测方式，治疗手段的演变，尤其是近来热门的免疫疗法进行了详细而专业的科普，可读性非常高。
1.瞄准肿瘤
对于每一个活在当下的人，没有多少人能够说自己从来没有接触过癌症。癌症带走了我们的朋友，我们心爱的人，我们的丈夫和妻子，我们的父母和孩子，而且它现在还在变本加厉。在我们这一代人之前，生活在富足地区的人们，大约三分之一的人会听见那个命中注定的词语，听见有人对你说：“你恐怕得了癌症。”在一些地方，这个比例甚至达到了二分之一。其他东西也许没有要你的命，让你活得足够长，但是与此同时，你的细胞也在积攒越来越多导致癌症的东西。这是你活得长的代价。
在世界范围内，癌症是导致人死亡的第二因素，仅次于心脏病。在年，它带走了万人的生命，当中四分之三的人是来自低收入和中等收入国家。在年到年之间，确诊患上癌症的人的人数增加了33%，当中有年龄和人口增长的双重因素。而在未来的20年里，患上癌症的人数还会增加70%。
能带给我们一点希望的东西，也许是在发达国家里，癌症病人的生存几率越来越高了。在美国，大约有67%的病人能够生存至少5年以上。不同的癌症的治疗效果不一样，而且也是因人而异的——相对于成年人来说，儿童癌症变得越来越容易治疗。一些像胰腺癌这样的癌症，我们的研究进展还比较缓慢，但是总体来说，我们还是持乐观态度的。
一些新型的研究工具，例如能够方面地生成抗体的东西，快速进行基因检测等等基因工程的工具，已经彻底颠覆了生物学家对于癌症的理解。这些新的理解，能让人们对于癌症进行更加针对性的治疗，这也的确是未来的趋势。而且，这些技术现在已经从实验室走向了临床。基因检测已经能够精准地找到某一种特定癌症的弱点，抗体治疗能够具体地攻击那些已经失控的分子。那些癌症患者能够通过基因工程，产生更加能够对抗癌症的东西。
在近十年里，新的治疗技术如雨后春笋般涌现出来。通过解放免疫系统来对抗癌症，在以前还是一个痴心妄想的东西，而现在已经能够被允许运用在医学实践当中，治疗八种癌症了。这在肿瘤医学界无疑是激动人心的一件事情。
而随着这些进展的到来，监管机构也批准了越来越多的临床治疗方案。这在其他方面来说，也是一件好事儿——一些价格昂贵，却没什么疗效的药物，将根本不会进入市场，而这也鼓励了人们对于新型药物的投资与创新。肿瘤药物的市场在过去十年里增长了45%，并且目前还有大约种肿瘤药物处于研发状态当中。
事情当然也没有那么简单。对于那些穷人来说，无论是预防还是治疗方面，他们都没有得到应有的服务。世界上很多地方的人，连基本的化疗和止疼药都难以供应上。这种失败还不仅仅局限于贫困地区，糟糕的饮食结构，肥胖，酒精，香烟也在极大地伤害那些富裕地区的人们。尽管接种人类乳头瘤病*疫苗在卢旺达已经很普遍了，它在美国的接种人数却很有限——这意味着有成千上万名美国妇女正面临着她们本可以避免的子宫癌症。
但如果这些低垂的果实仅仅是避免那些致命的疾病的话，那么在癌症治疗方面，我们不仅仅是可能取得进步，而是正在取得进步。
2.开端与识别
迪安·米莉是一名老师，她还记得她第一次出现干咳症状的时候，还是年学校放暑假之前的事儿。当时她并没有太在意：她认为自己总体上来说是健康的——她每周会跑三次步，而且还会去健身房。她的医生来自马塞诸塞州的布拉福德，这位医生对她进行了一个疗程的抗生素治疗。结果这些治疗并没有什么效果，她不得不去做了一次X光检测，结果显示她的肺里充满了各种各样的小瘤。她还记得，当她从麻醉中醒过来的时候，她听见两个工作人员在讨论，其中一个说：“这是恶性的。”她患上了晚期肺癌。
像所有人类一样，米莉的身体里有着几十万亿个基因组的拷贝。理论上来说，所有这些拷贝或多或少都有一些相似之处。但在实际生活当中，经过那么多年的发展，这些拷贝或多或少都遭到了一些影响。氧气，作为细胞新陈代谢的能源，也会不可避免地损害DNA；至于那些背景辐射和致癌物，阳光和感染性细菌，饮食习惯和娱乐性*品，特别还有酒精和烟草（米莉在之前戒了）等等，也会同样地损害DNA。
这些损伤，大部分都会被DNA修复酶恢复好；一千个受损伤的DNA里，大概只有一个会顽强抵抗，但这就导致了一系列的损伤。这些损伤，大部分都无关紧要，但当中就有一些进入了细胞的序列里，让细胞失去了正常的功能。不过这种失去功能的细胞，也只是微不足道的一点东西。
但是，有一些基因，他们的损伤对于细胞来说影响非常大。首当其冲的，就是控制细胞生长的HER2基因，HER2基因会告诉细胞，如何去制造一种叫表皮生长因子的蛋白质。这种蛋白质的功能，就是当它看到某些特定激素的时候，就会告诉细胞，是时候发生分裂了。HER2基因的突变会让细胞产生不必要的增殖，而这些细胞的后代也遗传了变异的HER2基因，就这样一代代传下去。
在基因组当中的20,个基因里，有着几十种像HER2这样的基因，在它们发生错误的时候，能够导致不必要的细胞分裂。而为了先发制人，我们的身体里有着各种各样的抑癌基因，它们的作用就是消灭那些变异的基因。这当中最有名的，就是p53，p53做的，就是在DNA受损的情况下，终止细胞的自我复制。但是同样的，这些抑癌基因，也一样会产生变异。
数字游戏
就这样，这些受到伤害的基因不断累积，在人体几十万亿个细胞当中，某一个关键基因经过五次或者六次的变异，已经产生了可以无限生长的能力。对于每个人而言，产生这种状况的可能性是不一样的。对于部分人而言，他们的基因可能因为一些巧合，变得特别容易感染。拿BRCA1和BRCA2为例，它们是用来指示修复DNA的蛋白质的，如果有谁的这种基因受到了损伤，那么他们患上癌症的几率就会越高，因为如果身体的某一个关键功能已经变异了的话，肿瘤想要进一步发展就会变得很容易了。
一旦一种癌症开始疯狂生长，它们就会带来更多的变异：桑格研究院的癌症基因组项目研究发现，癌症的发展过程当中，可能会产生十种到一百种不等的变异，尽管这些癌症都是起源于一个母细胞，但它们的变化非常丰富，一些转移到其他的地方的细胞还会生成新的癌症。身体的免疫系统通常会识别出这些出错的细胞，并与它们进行对抗，有时候胜利，有时候失败。
当米莉被诊断出癌症之时，所有的不幸都已经发生了；肿瘤已经完整地发育起来，并且扩散到了肺部以上的区域。如果她能够早一些诊断出来的话，结果也许会好很多。但肺癌和很多癌症一样，前期并没有什么太多的症状，等有明显症状的时候，癌细胞已经扩散开了。如果我们能够早一些诊断癌症，那么许多生命也许会因此得救。
在一些发达国家，一些癌症——比如前列腺癌和宫颈癌，常常在早期就被发现了。现在研究人员正在努力改进诊断技术，让更多癌症在早期就能被发现（而且可靠度很高）。对于一些人来说，这种追求充满着个人的感情色彩，比利·波义耳便是其中之一，他是一家位于剑桥的生物科技公司，名叫猫头鹰石（Owlstone）医疗公司的董事长。在年的圣诞夜早晨，他失去了他的妻子，同时也是两个孩子的母亲。她死于结肠癌，当他们发现她患病之后，一切已经太迟了。波义耳说，如果结肠癌能被尽早发现，95%的患者都能够存活下来，而一旦到了晚期，存活率仅有6%。对于很多癌症来说，尽早发现是“我们提高生存率的最好机会”，波义耳说。
波义耳想要通过离子迁移谱仪这个工具，通过人们的呼吸来检测癌症——这是一个装载着化学物质的小玩意儿，它能通过震荡电场将这些化学物质传播出去。人们的呼吸当中包含着各种各样的有机分子，它们能够反映出人体新陈代谢的情况。由于癌症会影响新陈代谢，所以也会影响人们呼吸的分子状态。尽管这家公司研发出来的这款产品还很小——它的芯片只有硬币那么大，但它的敏感度非常高，能够检测出十亿分之一的分子。这家公司希望，他们在将来能够为每一种癌症建立起它们的“指纹”，通过这些指纹来识别出它们，让他们能够比别的检测结果更快地检测出癌症。
这种改进之后的诊断手段，不仅仅是能够让我们更快地诊断出癌症，它还能向我们揭示了癌症的弱点。因为现在癌症的药物作用的方法不同，所以它们当中有些对特定的癌症有效果，但面对其他种类的癌症就变得无能为力了。特洛伊·考克斯是一家名叫基础医疗（FoundationMedicine）的公司的负责人，公司位于马塞诸塞州，主要负责医疗诊断方面的东西。考克斯说，在美国，有14种癌症药物具有“伴随诊断”的功能——这是一种癌症的检测，能够检测某种癌症是否对某种药物特别敏感。比如，经过检测发现，米莉的肺癌就是一种特别的变异，这意味着，我们可以用一种针对这种特别的变异的药物，对这种蛋白质进行专门针对。（具体请看下一节）
根据基础医疗公司的数据，目前为止，这些基因测试大概能用来治疗50%到60%的特定癌症。新型药物，对癌症机制的新理解，新的诊断科技，这些东西意味着，在不久的将来，对于癌症的检测将会变得越来越有价值。很多人，包括英格兰首席医疗官萨利·戴维斯（SallyDavies）在内，都希望癌症患者能够定期提供他们的肿瘤扫描图。基础医疗公司，还有另一家诊断公司热费希尔（ThermoFisher），希望能通过为人们提供大规模生产的芯片，来鼓励人们提供他们的数据。癌症变异的数据能够帮助医生选择针对性的药物，或者能够指出某一种癌症的发展方向。对于那些现在还没有什么有效治疗手段，但已经有临床实验的癌症来说，这些数据也能帮助医生对它们进行识别。
除了挑选正确的药物意外，基因检测还能揭示任何癌症的治疗效果与风险——这可以用来决定某种癌症是否需要被治疗。一种叫MammaPrint的测试，就能够分析早期乳腺癌的基因。如果患有早期乳腺癌的女性能够经常进行这种测试，那么对于那些不需要在手术后进行化疗的人将会被筛选出来（近期研究发现大约有58%的人符合这种情况）。还有一种针对前列腺癌的类似测试，是由无限基因公司（MyriadGenetics）提供的。近期还有一项研究表明，遗传了变异的P53抑癌基因的人，最好去做一次全身的MRI扫描，因为这种基因会导致身体的保护细胞处于高风险状态。
检测肿瘤的基因，通常意味着要对癌细胞进行活体检验。这种行为具有一定的风险性，而且通常只能做一次。但是癌细胞本身种类多种多样，而且很不稳定，因此在不同的时候看上去可能都不一样。
这个困难现在被血液检测克服了。血液检测可以说是一种“液体活体检测”的科技。肿瘤会把自己的DNA扩散到血液当中，这些在血液循环中的DNA能够用来检测癌症的变异。伦敦的肿瘤研究所近期发现，他们能通过血液的活体检测，判断某个患者是否适合使用一种新的名叫PARP的抑制剂。通过这种液体活体检测技术，研究人员在4到8周之后，就能知道某种药物是否对癌症有着一定的效果。对于那些已经成功治疗了癌症的人，还能用这种技术来进行周期性的监测，防止癌症复发。美国国家癌症研究所（NCI）的研究员马克·罗斯基（MarkRoschewski）就认为，科技能够“比X光的敏感度多一个数量级”。
最佳活检
对于那些开发液体活检的公司来说，他们最大的问题，就是这种技术是否适合早起的癌症检测，而这也正是波义耳和他的呼吸检测科技正在追求的东西。来自红衫城的GuardantHealth公司最近就为患者提供了他们自己所患的肿瘤基因资料。这家公司用自己搜集起来的资料，去探究诊断早期癌症的可能性。来自这家公司的赫尔米·埃尔多基（HelmyEltoukhy）就表示，这家公司对于血液检测的市场持的是“不可知论”的观点，也就是说，这家公司的研究员并不仅仅是探究肿瘤的DNA——如果数据显示RNA（DNA相关的东西）或者蛋白质能够提供更好的诊断的话，那么它们就是研究员所要追寻的东西。
所有的检测方式都必须要克服两个阻碍。这些检测必须足够敏感，能够正确地诊断出那些患有癌症的患者，并且在癌症出现明显症状之前就要诊断出来。而且这些检测的适用范围越广泛，我们要求的准确性就必须越高；现在很多的检测存在假阳性的问题，例如乳腺X光检测和前列腺癌检测手段PSA。（这也是为什么PSA检测手段尽管在美国很常见，但是在欧洲并不怎么流行）
液体活检所面临的挑战，就是在大量无关信息当中，找到识别癌症的标志。巴瑞·克莱默（BarryKramer）是NCI的癌症预防部门主管，他提醒说，不同的癌症标志，在不同的机体当中，表现可能不一样。他指出，检测婴儿的成神经细胞瘤的时候，要等到肿瘤长大到一定程度的时候才能检测出来，这在临床上并不会起到什么帮助。埃尔多基表示，专一性是早期癌症检测的阿格琉斯之踵。另一些人也警告说，用于诊断癌症的DNA液体活检，永远不能在早期诊断出癌症，因为早期癌症并不会释放出足够的DNA信息，或者只会偶尔释放一些DNA信息；其他的分子，也许会更有价值一些。
但是，生物科技行业对于这些想法非常热衷。Grail是一家液体活检的初创公司，它们最近获得了9亿美元的融资。在今年早些时候，Guardant公司获得了3.6亿美元的融资。Aplhabet（谷歌母公司）给旧金山的一家名叫Freenome公司投资了万美元，这家公司的计划和之前那些公司也差不多。Grail公司已经开始了他们的实验，他们招募了12万名接受乳腺X光检测女性，来测验他们是否真的能够在早期检测出癌症。
而至于人们是否会采用这些液体活检技术，主要取决于这些技术的成本——目前价格还是非常高，很难进行普及——还有敏感度，还有非常重要的，假阳性率。如果出现假阳性的情况话，那么患者不可避免会进行一些不必要的进一步检测，这会让患者感到非常焦虑，而且对医疗系统造成不必要的负担。但是来自MemorialSloanKettering的肿瘤学家路易斯·迪亚斯（LuisDiaz）表示，这些问题是肿瘤检测发展的必经之路：“你只有在摔跤之后，才能学会骑车。”
血液检测的成本与困难，正是年轻的猫头鹰石公司正在攻克的东西。检测呼吸的新陈代谢状态并不需要肿瘤提供他们的DNA。英国的NHS正在进行一次万英镑的实验，他们对那些被怀疑患上肺癌的患者进行新型检测，同时这些患者也同时采用其他的方式来检测。如果结果证明，这些新型的科技的确是有用的，那么他们将会进一步扩大这些检测科技的适用范围。在八月份，猫头鹰石公司宣布，他们将与研究机构合作，看看他们的呼吸检测法是否能够应用到检测膀胱，乳腺，肾，胰腺，前列腺，脑，头，颈这些部位的癌症。
毫无疑问，血液活检是未来检测癌症的核心，但对于早期癌症检测来说，其他的检测方法目前的成熟度要更高一些；成功的关键，并不是哪家公司投入了最多的资金，而是哪家公司能够真正的从中获取收益。医疗系统会寻找那些规模最大的科技进行采用，这样的好处，是会有更多的癌症，将会被最基础，经过检验而有效的方法所治疗。
3.进展，终结之路
米莉身上的肿瘤最初发源的地方，是她右肺的中部肺叶，医生已经通过手术将她切除干净。在癌症治疗的方法当中，手术一直是一个常用的办法，直到现在也非常普遍。如今的外科医生手里有着各种各样的武器，从激光到冷冻治疗，任由他们挑选。大体上来说，他们用这些越来越厉害的武器，切除的却是越来越小的癌症。超声波，磁共振成像，X光断层摄影术，正电子发射断层摄影术扫描，让我们不用进行什么探查性的手术，就可以了解到癌症的扩散范围。
手术通常是与放射疗法一同进行的。X光线是在19世纪末被发现的，它被发现没多久，人们就发掘出了它在癌症治疗方面的功效。在早期，医生们为了明确放射疗法的合适剂量，常常自己对着自己的手臂进行照射，看看皮肤有没有起粉色的反应。很多人因此患上了白血病。
现在的放射疗法已经变得越来越安全了，对于患者也更加有疗效。在手术切除癌症之后，放射疗法通常用来杀死那些手术刀没有切除的癌细胞。放射疗法有时也用来直接摧毁肿瘤，尤其是那些手术很难解决的地方。在发达国家，患有局部肿瘤的患者，大约有一半接受了放射疗法。在巴西，治愈了的癌症患者里，有五分之二的人在治疗的时候都使用了放射疗法。乳腺癌和前列腺癌对放射疗法尤其敏感。
为了实现这些东西，医疗物理学家们研发出了X光射线，伽马射线，中子，还有难以置信的质子。这些科学家们还使用各种精巧的手段，让这些足以摧毁细胞的能量，全部导向癌细胞身上，而不会影响周围的健康器官。米莉就经历了这种治疗方法，当她的癌症表层脑转移的时候，医生对她进行了靶向放射疗法。医生通过3D图像成像来确定肿瘤的确切位置，然后四面八方的射线汇聚到肿瘤的位置上来。这种治疗的思路是，射线只在肿瘤部位汇集，并且只有在那里有杀死细胞的能量，而每一束射线的路径上，并不会对沿途的细胞造成多大伤害。这种做法，正是癌症研究所（ICR）的医疗物理学家哈瑞斯所说的，当前医疗所发展的现状：“通过调整射线光束，改变强度，让其能够创造出精妙的射线。”
质子疗法（Protontherapy）则提供了另一种杀死癌症的方法，尽管这种方法会影响周围的器官。质子疗法是让物理学家通过选择能量的大小，在光束造成最大伤害之前，决定进入组织器官的深度。这种治疗肿瘤的方法，在面对那些眼部，头部，以及脊髓周围的癌症时，效果特别好。
放射物还能被安置在人体体内。放射性颗粒和种子能够被放在人体内需要的位置上。这种新方式是一家在巴黎的生物科技公司Nanobiotix研发的。他们公司开发出了纳米颗粒，里面装着二氧化铪，而二氧化铪在被X光照射之后会产生电子。当这种纳米颗粒被放进了肿瘤里，当X光照射的时候，它们就会释放出能量，来杀死肿瘤细胞。
除了在肺部动手术，脑部接受放疗以外，米莉同时还接受了化疗——20世纪三大治疗癌症的方法之一。她服用了顺铂的混合物——这是一种含铂的药物，在年被准许用来治疗癌症。除此以外，她还使用了培美曲塞（Alimta）这种药物。
化疗的起源，可以追溯到第一次世界大战期间。在研究士兵受到芥子气（一种*气）影响的记录时，耶鲁大学的两位博士，路易斯·古德曼以及阿尔弗雷德·吉尔曼两人注意到，这些士兵很多都缺少白细胞。因此，他们想要知道，像淋巴瘤这种白细胞增殖的癌症，能否用类似的方法进行治疗。接受这个治疗的第一人，是一个叫J.D.的男性淋巴瘤晚期患者，他在接受这个治疗之后，症状大大缓解了。
这种治疗方法之所以有效，是因为芥子气损伤了细胞的DNA，阻止了细胞的分裂。这种治疗方式并不针对特定的癌症，但是正因为癌细胞分裂速度极快，所以这种气体对它们伤害最大。在，氨基蝶呤（aminopterin）这种药物被发掘出来，针对儿童的急性白血病。这种药物主要是通过扰乱细胞的叶酸的新陈代谢，来组织细胞的分裂。氨基蝶呤也是氨甲喋呤（methotrexate）类药物的先驱。氨甲喋呤在年的时候第一次治愈了一个转移性的癌症，这个药物在如今依然很常见。到了年，化疗已经能够长期地缓解，甚至是治愈像霍奇金恶性淋巴瘤，淋巴瘤，儿童急性淋巴细胞白血病。睾丸癌的治愈，是在年代来临的。尽管并没有多少癌症能够直接通过化疗来治愈，但化疗能够长时间地控制住癌症，甚至持续非常长的时间。化疗和放疗一样，主要是在清除了主要的肿瘤之后，拿来做扫尾工作的。
亲和力
化疗带来的一个问题，就是癌症可能对其产生抗性。大多数癌细胞都具有遗传异质性，因为它们在生长过程中，同时也会产生各种各样的变异。当中产生的一些变异，会让癌细胞对化疗越来越不敏感。随着治疗的继续，这些癌细胞变得越来越多，甚至会演变出对药物的抗性。这也是为什么，现在的化疗，都要搭配上其他治疗方式进行混合，因为这样的话，癌细胞就很难同时对几种药物产生抗药性。
化疗的另一个问题，是它会攻击那些快速增殖的正常细胞。化疗带来的副作用，包括乏力，脱发，情绪不稳定，呕吐等。这些副作用的严重程度，在不同人的身上差异很大。像呕吐这样的副作用，在一定情况下能够通过药物进行缓解，但是一些化疗药物会带来长期的副作用，损伤心脏，神经和生殖系统。
在进行化疗之前，米莉还通过厄洛替尼（erlotinib）进行了治疗。厄洛替尼是一种小分子颗粒，它能破坏一种叫表皮生长因子受体（EGFR）的蛋白发出的信号。至少有八种导致EGFR持续活跃的变异，是与肺癌有关的，米莉身上就有其中之一。经过治疗之后，米莉身上的所有小型肿瘤都缩小了，其中一个缩小了60%。她得以重新回去工作。
对于癌症靶向治疗来说，一个关键的工具，就是抗体。抗体是免疫系统产生的一种蛋白质，将抗体变成能够大规模生产的药物，是生物科技的重大胜利之一。在年代，这些药物开始用来治疗癌症。药物针对的，是癌细胞表面的抗原，而不是其他细胞，这就比传统的化疗药物更具有针对性。利妥昔单抗（Rituxan）就是一种针对非霍奇金淋巴瘤细胞表面的免疫系统B细胞（B-cells）的药物，这种药物在20年前被批准使用。其他靶向治疗药物，还包括Herceptin，Erbitux（两个都是抗体），还有Iressa和Gleevec（这两个和厄洛替尼一样，都是小分子）。这些药物改变了很多癌症的治疗方式。比如Herceptin就很大程度上改变了由于HER2变异所导致的乳腺癌患者的生存状况。在以前，一名女性患者如果出现了这种癌症的转移，她的预期寿命可能只有20个月，现在她有望能够生存超过5年。
另一种靶向治疗方法，针对的是新血管的生成。如果肿瘤想要往外生长几毫米的话，它们就需要让新的血管带给他们营养物质。而年出现的一种贝伐单抗（Avastin），就是使用的这种方法。这个药物，现在主要用来治疗中晚期的直肠癌，肾癌以及肺癌。
第三种治疗方式，是攻击癌细胞的DNA修复系统。失去DNA修复能力，刚开始会让癌细胞不断变异，但是癌细胞也需要一定残留的DNA修复能力，否则它们很容易就死亡。而那些BRCA1和BRCA2里发生变异的基因，很大程度上都需要叫PARP的DNA修复系统，现在这些靶向药物，就是专门设计来针对它们的修复系统的。没有了这些修复系统，一旦基因损伤，就会导致癌细胞的死亡。一些PARP的抑制剂，对BRCA变异导致的乳腺癌有着很好的功效。同时，这种药物对对于相关的卵巢癌，前列腺癌以及胰腺癌，都有着很好的效果。
相对于测量人类的基因序列，找到癌细胞的弱点来使用靶向药物的方式，成本会低得多。通过与基线基因组做比较，识别癌症的变异，会变得更加容易。一旦识别了癌症的变异，我们就有更多关于这种疾病的理解，药物开发者就能够找到针对性的靶向药物。
不完美的化学物
迈克·斯特拉顿是桑格研究所的主任，他在2年发起了癌症基因组项目，那时候基因测序还相对是一个比较复杂的东西。他们对变异的40种不同基因很感兴趣，但是由于条件限制，他们只能研究20种。他们研究的第三种基因，是BRAF。通过对种癌细胞的测序，研究人员发现，在他们的样本中，有一半及以上的恶性黑色素瘤，是由BRAF驱动的。到年，第一个BRAF抑制剂，维洛菲尼（Zelboraf）被用来治疗黑色素瘤。在实验当中，患者的六个月生存几率为84%，而传统的化疗生存率为64%。这个药物有很强的*性——尽管它是靶向药物，但是也有副作用，不过它还是被批准使用了。
成千上万的癌症现在都被进行测序了，现在对靶向药物的研究，寻求的是尽可能降低患者的复发几率。尽管在癌细胞的基因里，有成百上千的基因错误，但是只有几种基因，会促使癌细胞的发展，并且普遍存在在癌细胞当中。现在科学家们做的很多工作，
