白癜风的症状与治疗 http://baijiahao.baidu.com/s?id=1684414714911368070&wfr=spider&for=pc我国是宫颈癌高发地区，随着宫颈癌筛查普及，使得宫颈癌癌前病变的检出率大大提高，因此早期干预宫颈癌癌前病变成了宫颈防癌的重要一步。对于宫颈癌癌前病变的处理，宫颈锥切是最主要的办法之一。
宫颈锥切术，顾名思义，就是在宫颈上切除一锥形组织的手术。宫颈多点活检后如果提示出现宫颈癌的癌前病变或很早期的宫颈癌，就需要进行宫颈锥切。通过对切除的组织进行病理检查，可以进一步确诊宫颈病变。如果锥切后病理结果比宫颈多点活检的结果轻，或一致，则达到了病灶切除，治疗的目的；如果锥切后的病理结果比癌前病变重，比如有浸润癌，或切缘有病变残留，这种情况进一步明确了病变范围，为下一步治疗提供依据。所以，宫颈锥切在宫颈癌前病变的处理中发挥着“一箭双雕”的作用。
目前常用的锥切方法包括子宫颈电圈环切术（LEEP）和冷刀锥切术（CKC）。CKC就是利用传统手术刀锥切切除宫颈组织，可一次性切除足够大的、完整的宫颈用于组织病理检查。CKC主要适用于病变严重，范围广等情况，需要住院进行，切除范围较大，创伤稍大，需要麻醉下进行。LEEP是通过环形金属丝传到高频交流电，利用高频电流所特有的干燥脱水效应、电弧切割效应来对电极接触的组织进行快速切开。LEEP更适用于病灶较轻，范围局限或诊断性宫颈锥切的情况，一般门诊即可进行，价格低廉，不需麻醉，手术时间短，创伤较小。
很多做完宫颈锥切术的病人，更关心锥切术后注意的事项。宫颈Leep锥切术及宫颈冷刀锥切术注意点略有差异，总结如下：
LEEP术
宫颈Leep锥切术是选择高频电切及凝血设备用电环切刀环形切除宫颈，术中创面用电凝止血，未用手术缝线。所以术后注意的事项有：
1、术后前2-3天应注意适当的休息，避免重体力劳动，可以耐受轻体力劳动。
2、饮食方面宜清淡，高蛋白的营养饮食，避免辛辣刺激食物。
3、术后由于创面用电凝止血，术后一周内会出现淡黄色水样分泌物，这是因为宫颈电切后形成的创面经过电凝碳化后的组织脱水、渗液，一般无异味。此时应注意保持外阴清洁、干燥，避免阴道冲洗。
4、术后一周后由于创面脱痂出血，新鲜创面组织新生成的过程中会出现阴道少许流血，此时需要注意外阴清洁，加强营养。尤其是多服用含铁及蛋白质的食物，可以正常上班，但需避免重体力劳动，如出现阴道流血量多，超过月经量最多的那一天，医院进行诊治，必要时卧床休息。
冷刀锥切（CKC）
宫颈冷刀锥切术是用手术刀环切宫颈一圈，术中需要用手术缝线进行宫颈成形术及创面止血，术毕的同时往往需要用碘伏纱条填塞于宫颈管内，宫颈冷刀锥切手术切除宫颈的组织往往要比宫颈Leep锥切术深且多。术后注意的事项和宫颈Leep锥切术大致一样，但略有不同的是：
1、因为宫颈冷刀锥切术没有选择电凝止血，所以术后一般不会出现黄色水样分泌物，而是术后出现阴道少许流血。
2、因为宫颈创面有手术可吸收缝线，所以术后不需拆线，但由于短时间创面吸收有一个过程，所以患者术后一个月内会感觉阴道分泌物增多，但应该是无异味的。
3、在术后20天左右，可吸收缝线可自行脱落，此时阴道流血量可稍微增多些，但如合并感染时，阴道出血量多时，阴道分泌物有异味时需及时就诊治疗。
另外，宫颈锥切术是对宫颈的局部切除，是不会影响月经的改变的。但是，宫颈锥切术后，瘢痕导致宫颈管粘连会导致经血潴留、引流不畅。会表现出下腹部疼痛，经量减少甚至未见经血排出。如果预计来例假时间出现上述情况，医院诊治，必要时行宫颈管扩张术帮助经血排出。此外，如果有怀孕计划建议术后6-12个月选择妊娠，最好在一年以后。
患者锥切术后仍属于HPV的感染及宫颈癌高危人群，发生宫颈浸润癌的风险是正常人群的4~5倍，故主张对于锥切治疗后的患者应进行长达10年的随访，2年以内随访间隔3~6个月不等，2年后每年随访一次。随访内容包括HPV,TCT，必要时阴道镜检查评估。
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