肿瘤达医刘元水不开刀切除肿瘤氩氦刀治 [复制链接]

齐鲁晚报·齐鲁壹点记者秦聪聪

肺癌晚期、无法手术切除，当这些消息“轰”地砸过来，李先生也曾以为自己活不了多久了。但，四年多时间一天天过去，“奇迹”发生了。

当前，恶性肿瘤已经成为居民健康的主要威胁之一，相当部分患者肿瘤发现晚，或者是身体基础条件差、肿瘤位置受限等原因不能接受手术治疗。山东第一医院（医院）肿瘤微创科主任医师刘元水指出，日益丰富的治疗手段，为肿瘤患者燃起越来越多的新希望，李先生身上“奇迹”的发生，源自一种不开刀也能“切除”肿瘤的治疗方法——氩氦刀冷冻消融治疗。

肺癌晚期重获生机

癌症的阴影逐渐退散，生活重归“柴米油盐”，今年73岁的李先生愈发珍惜当前的日子。年夏天经历的那些，近日眼前却也早就释然。

常年吸烟，咳嗽常伴左右，起初，李先生也没当回事。后来，嗓子也开始沙哑，他以为是反流性食管炎发作，医院开点药，结果却被医生留住了。

做了许多检查，李先生从家人与医生小心翼翼的交流中感觉出异样。终于在孩子要带他到省城“再查查”的时候，他问了，孩子也答了——左肺鳞状细胞癌。

当时，天都塌了。检查结果诉说着更残酷的现实，肿瘤6.4cm*5.3cm，已侵犯主动脉弓，失去手术切除指征，而肺鳞癌对放疗、化疗不敏感……

不能放弃，总得再试一试。藏起悲伤，家人四处打听，那年8月，面容憔悴、表情木然的李先生被带到刘元水面前。

住院后不久，李先生听说了一种以前没听过的治疗方法，氩氦刀。而这种治疗，也改变了李先生的处境。

忐忑地等待手术时，李先生没想到，所谓手术仅仅是打麻药的时候有点疼，术后第二天就下床活动，没有影响吃饭和睡觉，肿瘤却在持续缩小。

四年过去了，李先生逐渐不再纠结左肺是否还有肿瘤。虽然也接受了化疗，每三四个月回来复查，但一次次的复查结果，传来的都是好消息。最近一次复查，CT显示无强化，肿瘤已经疤痕化。

不开刀“切除”肿瘤

“这是一种不开刀也能‘切除’肿瘤的微创疗法。”刘元水介绍，所谓“氩氦刀”，标准说法是氩氦冷冻肿瘤靶向治疗，而这个“刀”也不是传统意义上的刀，它实际上是一根中空的合金针，作为冷冻器，其治疗以氩气为冷媒、氦气为热媒。在超声或CT引导下，将冷冻器插入肿瘤相应部位，输入氩气，使瘤内温度急速降低，变成一个“冰球”，然后改输入氦气，使“冰球”迅速升温。这种快速冷热交替过程可在肿瘤局部产生冷冻消融效应，导致肿瘤细胞破碎坏死，可完全灭活肿瘤细胞，从而达到类似手术切除的效果。

刘元水介绍，氩氦刀的冷冻器粗1.7mm到3mm不等，不同型号冷冻范围不一样，治疗过程中可以根据患者肿瘤实际情况选择几个刀，并调节冷冻区域。治疗前首先要选择一个合适的穿刺点，保证病人保持舒适体位的前提下，穿刺路径要避开重要的血管、神经和器官，顺势而为，避免给病人带来并发症和痛苦。

值得注意的是，氩氦刀冷冻治疗只对癌细胞起作用，其制冷或加热只局限在冷冻针尖端，针杆又有很好的热绝缘，因此不会对穿刺路径上的组织产生损伤。也是因此，氩氦刀治疗具有可重复性。而伤口只有一个针眼，术中患者无疼痛感，只需要局部麻醉就可以耐受。

医保支付提高可及性

刘元水介绍，几乎所有的非空腔脏器的实质肿瘤都可以用氩氦刀治疗，包括肝癌、肺癌、头颈部肿瘤、乳腺癌、盆腔肿瘤、骨肿瘤、肾肿瘤等，尤其是那些不愿手术者、年龄大身体虚弱者、失去手术机会者及肿瘤复发转移者。对早、中期肿瘤，可以达到治愈的效果；对于晚期较大压迫周围脏器的肿瘤，氩氦刀快速减瘤可以减轻肿瘤负荷，减轻疼痛及压迫症状，提高患者生活质量，延长生存时间。

除此以外，一些良性肿瘤，如乳腺纤维瘤等，考虑美观等问题，患者也可以选择氩氦刀治疗。对于前列腺肥大等疾病，通过氩氦刀“销毁”部分前列腺，即可达到类似前列腺旋切手术的治疗效果。

让更多患者受益，是刘元水一直以来的期待。他坦言，尽管氩氦刀治疗有诸多利好，但此前因为费用问题，一些患者只能忍痛舍弃。

刘元水说，氩氦刀设备每台高达万元，成本极高，治疗费用每次元左右。而如今，患者将不再受限于费用的考量——根据山东省医疗保障局8月14日发布的《关于公布部分新增医疗服务项目价格和医保支付政策的通知》，包括氩氦刀肿瘤冷冻治疗术在内，骨髓腔输液、断层放射治疗、双色银染原位杂交检测、急性缺血性脑卒中静脉溶栓治疗等58项医疗服务项目同日被纳入各市医保。

“现在有医保支付，就会有更多肿瘤患者可以选择氩氦刀治疗了。”刘元水说。