北京白癜风好的医院 https://jbk.39.net/yiyuanfengcai/yyjs_bjzkbdfyy/一个月医院心血管内科医生对一位特殊的病人——老李进行上门随访,老李已医院就诊了,尽管经常电话随访,但我们对这位特殊患者的病情还是很不放心,决定上门随访。当我们进入老李家,看到精神矍铄的老李,一颗悬着的心终于落下。老李的病情比我们想象的要好很多,尽管需要长期服药治疗,但目前可以生活自理,饮食、睡眠基本正常,可到附近缓慢行走。上门的医务人员对老李做了简单体格检查、心电图,并用程控仪对植入体内的埋藏式心律转复除颤器(ICD,一种带有除颤功能的起搏器)进行程控,起搏器电量充足,运行正常,对参数进行了优化,对药物治疗方案做了调整。看着老李及家人憨厚的笑容,两年前的一幕幕仍然历历在目。
两年前,医院的求助电话,医院植入ICD的患者反复发作室速、室颤,ICD频繁电击,一天内放电达余次,病人非常痛苦,到了濒死的边缘,最终ICD电池完全耗竭,无法正常工作,病人昏迷不醒,家属对治疗丧失信心,放弃回家。家里正张罗着后事。但病人又奇迹般地恢复了心跳,清醒过来,联系我院急救中心,医务人员带上体外除颤仪、心电监护仪、呼吸机用救护车接医院。心血管内科医生对病情进行评估,确定ICD电池耗竭,一旦发生室速、室颤,随时会夺走患者生命,需要更换ICD。但患者三十多年前因医院行瓣膜置换术,现在患者心功能差,左室巨大室壁瘤形成,手术难度大、风险高。经过周密的手术准备,科室医护人员全力以赴顺利完成了手术,术后经过精心调理,患者顺利出院。
心脏性猝死指由于心脏原因所致的突然死亡,可发生于原来有或无心脏病的患者中,常无任何危及生命的前期表现,突然意识丧失,在急性症状出现后一小时内死亡,特征为突然的迅速死亡。治疗这类患者的关键是早期快速电除颤,最好在数分钟内完成,每延迟1分钟成功率下降10%。但除颤仪并不是随时随地可获取,绝大部分患者发病时得不到快速有效的治疗,埋藏式心律转复除颤器(ICD)应运而生。因为ICD埋藏在患者体内,跟着身体移动,随时为患者的生命保驾护航,可称为移动的除颤仪。
ICD是集起搏和电复律两项功能为一体的置入式心律失常治疗装置,体积小、转复心律安全可靠。ICD可以在心律失常发生10~20秒内释放电击除颤,在这段时间内除颤的成功率几乎为%,因此,ICD为恶性室性心律失常的治疗开辟了一个新领域。
医院心血管内科常规开展冠心病介入诊疗技术(包括左主干病变、严重钙化扭曲病变、分叉病变、慢性闭塞病变等复杂病变)、心律失常射频消融术、各种永久心脏起搏器植入术。尤其是在郴州市率先开展了ICD/CRT-D植入术、复杂心律失常射频消融术(室早、室速、房早、房速、房扑、房颤)、希浦系统起搏、左心耳封堵术、冷冻球囊消融等高难度手术。
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