今年62岁的邹阿婆，家住英德白沙镇，喜欢晒太阳的她发现，面部最近多了三处黑褐色皮疹。起初，邹阿婆以为这只是普通的老年斑。渐渐地，这三处皮疹暴露出了“独特性”——不断扩散增大，反复破溃结痂。邹阿婆才引起重视，到医院一查，竟是基底细胞癌。
听闻邹阿婆的病情后，邹阿婆住在阳江的哥哥对自己面部的两处“老年斑”也引起了重视，到医院进行皮肤镜检查提示也考虑是基底细胞癌。最终兄妹二人医院(东华镇中心卫生院)皮肤科进行了门诊手术切除治疗，术后愈合良好。基底细胞癌到底是什么样的疾病，医院下乡帮扶的皮肤科主治医师刘付华怎么说。
小心脸上的不是斑，是癌！
刘付华介绍，皮肤基底细胞癌是一种常见的皮肤恶性肿瘤，好发于老年患者。皮肤癌的发病原因尚不明确，早期多呈现为深浅不一的褐色素丘疹、斑块，与老年斑相似，因此常常蒙蔽了老年朋友的双眼，导致耽误了最佳治疗时机。
基底细胞癌的生长缓慢，较少转移，但高危型可破坏组织和器官，甚至危及患者生命，所以基底细胞癌不容忽视。据统计，小规模人群中基底细胞癌患病率为/10万，发病中位年龄58～65.39岁，男女比例相当。
那么如何区分老年人身上的黑褐色皮疹呢，是良心的还是恶性的表现呢？其实通过3个信号可初步辨别：
破溃不愈合：皮肤上的斑或痣，出现破溃后迟迟不愈合，即使用药也不见好转。
卫星现象：普通痣，在数月时间突然变黑变大，且周围同时冒出好几颗痣，因此形成卫星痣时，就要提高警惕了。
形态变化：边缘不规则，形状不对称，且直径多＞5mm，同时颜色出现变化，颜色不均匀或者多种颜色变化。
“如果符合以上症状的其中一条，医院皮肤科门诊就诊。”刘付华说。在医院，医生可以通过皮肤镜检查仪初步判断病变的良恶性，并制定下一步诊治方案。皮肤镜检查仪也被称为皮肤科医生的“听诊器”，通过放大皮损6-倍来观察肉眼无法看到的细微结构，可初步判断是否为基底细胞癌。“做个检查很方便，无创、无疼痛、出结果快，类似B超检查。”
“日晒”是致皮肤癌的危险因素
刘付华介绍，基底细胞癌病因目前尚不明确，但与长期过度日晒导致的紫外线伤害密切相关，浅色皮肤、年龄较大、长期暴露在紫外线环境下的人群易发生基底细胞癌。此外，皮肤癌家族史、免疫抑制、电离辐射和化学致癌物等，也是致病的危险因素。
“虽然叫癌，事实上基底细胞癌并不太恶。”刘付华说，一听到癌大家都会感到很恐惧，但基底细胞癌基本只在局部浸润，极少有远处转移的病例。可即便如此，如果长期不处理，其局部浸润不断扩大，将会影响到重要部位。如面部的基底细胞癌侵入眼睑，可能导致眼球不保，手部的基底细胞癌侵入肌腱，或许需要截肢。
刘付华表示，手术切除是基底细胞癌的治疗标准第一选择，若手术切除彻底，则无需再放化疗。目前，随着外科技术的发展，医院可以做到在病灶切除后立即冰冻切片，检查出是否有残存，整体切除病灶并环周切缘评估，较大皮损可进行植皮修复。基底细胞癌若能早期发现，早期手术，切除范围小，修复也更简单。
对于不适宜手术的患者，低危型的基底细胞癌，则可以采用光动力疗法。”刘付华介绍，“另外，浅表的、低度恶性的也可以局部冷冻、激光及外用咪喹莫特乳膏治疗”。
他建议，基底细胞癌患者在治疗后的前5年每6个月随访1次，此后每年1次，终生随访。此外，对肤色较浅者，户外工作者，有家族病史者，应避免强烈日晒，做好防晒，并每月例行自我皮肤检查。日晒频繁，发现皮肤出现黑褐色皮疹逐渐增大，并有反复破溃、结痂、出血，经久不愈，医院就诊看医生。
