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肝癌是指产生于肝脏的恶性肿瘤，囊括原发性肝癌和转变性肝癌两种，人们常说的肝癌多指原发性肝癌。原发性肝癌又分为肝细胞肝癌、胆管细胞型肝癌及混杂型肝癌。肝癌暂时在我国的病发人数约占寰球总病发人数的55%，其牺牲率在消化系统恶性肿瘤居第三位。
肝癌恶性水平很高，大大都患者就医时已无外科手术指征，假使能实行外科手术切除，术后肿瘤复发率亦较高。暂时医治不老手术切除和术后复发的肝细胞肝癌首选保守TACE(C-TACE)或D-TACE，亦称参与疗法，经由*死及饿死癌细胞，能患了杰出的功效。但肝细胞肝癌参与医治后复发、转变题目，不能切除的肝内胆管细胞及转变性肝癌的个别医治题目仍未灵验处理。越来越多的学者了解到对肝癌采纳归纳参与医治的需要性和主要性。
连年来肝癌的参与医治进展速即，已浮现多种参与疗法。国表里大批文件显示，归纳参与医治关连于保守简捷参与医治形式疗效更为显著。
这次病院初度开展CT带领下靶向?刀低温冷冻医治大型肝部肿瘤融化，为患者供应了新的手术计划，并到达了杰出的医治功效！
病例讲解
患者男性，53岁，一年前在外院因“发觉降结肠个别管壁不平匀增厚加强”圆满关连查验诊断为“结肠癌”，在腹腔镜下行“肠粘连松解+左半结肠切除术+横结肠-乙状结肠端一侧相符+腹腔灌输化疗”。本年三月份复查全腹坚固CT示：肝脏高发稍低密度结节、肿块影（较大横截面积约9.3×6.8cm），边沿加强，多系转变瘤。思考：结肠癌肝转变。肝转变瘤行参与医治。六月份复查全腹坚固MRI示：肝内高发结节、肿块影，部份合并，适合结肠癌肝转变参与医治后展现，部份病灶仍有肿瘤活性。为进一步调理于我院肿瘤科入院。
手术前再次CT全腹扫描示：肝内见散在稍低密度结节、肿块影及斑片状高密度影，界线欠明确，较大者直径约10.7cm，坚固后不平匀加强，与前次查验较量部份结节较前略有增大。
面临如斯庞大的肿瘤，我院肿瘤科凌止鸿主任与肿瘤科学术主任罗德云主任（病院肿瘤重心讲解、病院肿瘤科主任）及郭文浩讲解（病院肿瘤重心）磋商后，决议采纳CT带领下经皮穿刺低温冷冻融化医治。
手术流程
年6月15日，在CT带领下协同执行该手术。手术采纳仰卧位，先行扫描CT，依据反响的图象定位腹壁体表穿刺点，而后常例消*铺巾，1%利多卡因逐层个别麻醉。
凌主任依据在CT图象上的谋划路途，次第将四根直径1.5mm一次性冷冻融化针慢慢穿刺至病灶部位。
四根融化针同时冷冻，经由2次冻融轮回，冷冻15分钟/次，复温5分钟/次，完整灭活肿瘤布局
。
由于病灶较大，凌主任在第一次四根融化针完整融化后，再次依据病灶状态调换了针的地位，又经由2次冻融轮回，总融化时候约分钟。让四根融化针做到最大限度的减瘤宗旨。融化术后CT扫描示融化满足，术毕拔针。
归纳
低温冷冻医治手术全程病人无痛感，操纵简捷、赶快、平安，手术功效杰出，病人各项目标平常。关于初期的小肿瘤，冷冻医治可做为手术的取代医治，医治功效和射频融化、手术相当。关于晚期较大的肿瘤，可做为根治、减瘤、纵容医治的一种筛选，同时形成响应的冷冻免疫反响，可抬高免疫医治的疗效，从而把持肿瘤，抬高患者糊口原料，延永糊口时候。
暂时我院肿瘤科已开展：肿瘤参与医治（血管参与、非血管参与医治）、肿瘤的内科医治（化疗、靶向、分子免疫医治）、深部热疗、热灌输化疗及纵容医治。此中参与医治开展了各部位的穿刺活检、引流、血管与非血管腔道成形、球囊扩充、支架置入、肿瘤栓塞术、肿瘤融化术（射频融化、低温冷冻融化）、子宫肌瘤及腺肌症的参与医治、滤器安排与掏出、血管与体内异物打捞、输液港安排与维持、TIPS、肾上腺采血、肿瘤出血及消化道出血的参与医治等，为肿瘤患者供应多种医治方法。
来稿：肿瘤科李婷
查核：杨泉
本文编纂：王靖瑶
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