8月9日，新疆医院心脏起搏电生理科汤宝鹏教授团队成功使用目前世界最先进的KODEX-EPD系统完成（后简写为KODEX）指引下房颤冷冻消融+左心耳封堵术，成为全国首批、西北第一例医院，同时也是国内首个使用KODEX系统完成冷冻消融+左心耳一站式手术的中心（该标测系统目前在亚洲只有中国大陆获批使用）。
该患者男，64岁，诊断阵发性房颤，伴有原发性高血压，2型糖尿病，高尿酸血症。该病人CHA2DS2-VASC评分3分，HAS-BLED出血评分3分，传统治疗方案需要长期抗凝药物治疗，带来的风险是出血风险增加，患者拒绝长期药物抗凝治疗。汤宝鹏教授、李耀东教授及手术组术前对患者病情充分评估后决定使用KODEX三维标测系统指导下行冷冻球囊消融房颤及左心耳封堵术。
手术在局麻和镇静下进行，采用先冷冻消融后左心耳封堵顺序，完成房间隔穿刺后，在KODEX三维系统指导下，使用Achieve电极进行左心房三维重建及心房基质标测，四根肺静脉完成冷冻后，重新标测左心房基质，通过消融前后的对比，进一步验证冷冻球囊的肺静脉隔离以及对心房基质改良的效果。接下来进行左心耳封堵术。术后造影观察封堵器无位移变化，食道超声观察心包无问题，手术全过程仅用时1小时。
李耀东教授手术组使用KODEX标测系统
进行房颤消融及左心耳封堵术
KODEX是通过介电成像来构建解剖模型，区分心脏结构并评估组织特性的三维标测系统。有别于其他三维系统，KODEX是基于多频率电场进行成像，可以呈现更稳定更精准的三维模型，同时可以实现非接触成像，无需修模。除此之外，KODEX可根据介电的算法实时评估球囊封堵的情况，这一独有功能可以降低冷冻消融手术造影剂及射线使用，对于造影剂过敏及肾功不全患者带来更多临床获益。经美国和欧洲临床实验证明，三维冷冻消融手术可以缩短医生手术时间接近10分钟、降低射线量30%，提高房颤手术的效率!
新疆医院自年6月利用国家发改委疑难危重病提升项目购置此标测系统。在KODEX指引下开展冷冻消融+左心耳封堵一站式手术，可以一次手术解决多个问题，减少住院次数，降低治疗费用。术中可以对左心耳实时成像，可以明确穿刺点与左心耳的关系，提供操作便利，更加有利于保证手术安全。并可以在冷冻后实时精确评估隔离效果，并对比消融前及消融后损伤范围，精准补点，提高手术治疗效果。该术式明显改善患者生活质量，术后45天左心耳内皮化后即可停用抗凝药，从而降低因多种药物联用引发的出血及因房颤导致的卒中风险。
KODEX—ERD标测系统图解
新疆医科大学心血管病中心心脏起搏电生理科是以心律失常诊疗为重点的亚临床专业学科，年心律失常消融术近台，其中房颤消融余台。该中心在国内率先开展房颤冷冻消融术，并牵头成立了西部地区冷冻俱乐部，获批中国首批房颤中心示范基地、中国房颤中心及房颤介入诊疗培训基地。团队率先在新疆引进并推广多项国内外新技术，创下多项全国、全疆记录，治疗范围涵盖了所有类型心律失常，手术疗效及随访达全国先进水平。此次KODEX系统在临床的成功应用，表明新疆医院心脏起搏电生理团队一直站在全国心律失常临床治疗领域的最前沿并引领行业发展。
供稿：心脏起搏电生理科
责编：姜虹
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