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雅集秀场缝合器在房颤冷冻消融术中应用病例 [复制链接]

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ProGlide?血管缝合器有较广泛的适应症,可关闭5-21F的股动脉穿刺点,以及5-24F的股静脉穿刺点。聚丙烯缝线材质,被誉为血管缝合的“金标准”,可提供即刻且持久的止血效果。

对于房颤患者的冷冻消融术,术中可能会使用到15F的大腔可调鞘。传统的压迫止血效果不确切,且并发症发生率高,止血时间长,患者痛苦,住院时间长,周转率低。而使用ProGlide?缝合器能够做到即刻止血成功,返回病房后2小时下地活动,术后次日出院。在有效止血的同时,减少并发症发生率,缩短手术时间和住院时间,减轻患者痛苦。本期病例来自于首都医科医院心内科杨士伟教授。病例分享主诉:间断心悸10年,加重伴喘憋1周。现病史:患者间断心悸10年,逐渐加重,由最初每月1-2次(每次发作持续数十分钟)增加至近1周来持续心悸,并出现喘憋,活动后加重。查体:脉搏短绌,心律绝对不齐,心率50~90次/分,心尖部可闻及2~3/6级收缩期杂音,双下肢轻度可凹性浮肿。影像资料:心电图显示持续性房颤;UCG显示左房前后径53.5mm,LVEF59%;肺静脉CT显示6支肺静脉,左房前后径57mm。初步诊断:持续性房颤。手术预案:房颤冷冻球囊消融。穿刺入路:双股静脉。手术过程手术过程(一):股静脉穿刺后,在右侧股静脉置入15F大腔可调鞘,左侧置入6F小腔股静脉通路2个。置入心室电极和冠状窦电极,房间隔穿刺,肺静脉电隔离。最后穿刺点止血。手术过程(二):右侧使用双把Proglide?后置式缝合穿刺点。手术过程(三):左侧使用单把Proglide?后置式缝合穿刺点。术后总结双侧股静脉使用ProGlide?缝合器止血后即刻止血成功,返回病房后2小时下地活动,术后次日出院。股静脉大腔鞘管穿刺入路采用传统压迫止血效果不确切,且并发症发生率高,止血时间长,患者痛苦,住院时间长,周转率低。而使用ProGlide?缝合器在有效止血的同时,减少并发症发生率,缩短手术时间和住院时间,减轻患者痛苦。无论是对术者,还是对患者,都能带来获益。杨士伟首都医科医院主任医师北京大学心血管医学博士(导师胡大一教授),首都医科大学介入心脏病学博士后(导师周玉杰教授),MayoClinic访问学者。现任首都医科医院心内科12病房主任医师,北京市心肺血管疾病研究所动脉粥样硬化研究室副主任,硕士研究生导师,年入选北京市科技新星,年入选北京市卫生系统高层次卫生技术人才,年入选北京“高创计划”青年拔尖人才。作为课题负责人先后承担国家自然科学基金等在内10余项课题。以第一或通讯作者发表SCI论文20余篇,中文核心期刊论文数篇,主编(译)专著5部,获得专利6项。年获中华医学科技奖三等奖,年中华医学科技二等奖。擅长冠心病介入治疗、心律失常(房颤、房扑、室上速频发室早、特发性及器质性室速等)消融治疗、临时及永久起搏器植入术、左心耳封堵术、肥厚型心肌病酒精化学消融治疗、成人先天性心脏病封堵治疗及心肌活检。

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