把骨头煮熟冷冻后再放回去这种方法治疗骨 [复制链接]

·骨科沈靖南教授

最近，看到网上有一些读者对骨癌治疗的方法——“骨头煮熟了再放回去，或者是骨头冷冻以后再放回去”这个话题很感兴趣，今天，我们就来聊一聊这种方法真的靠谱吗？

实际上这也是骨肿瘤处理的一种方法，我们知道，一旦骨长了恶性肿瘤，或者患上癌症，那么直接的方法就把肿瘤彻底切干净。但是切除之后，又面临一个新的问题，就是如何重建这一段缺损，因为骨骼中间缺了一截，患者就无法再站立、行走。

一般重建的方法有几种，一种就是把长了肿瘤的骨切除下来做一个处理，这个处理我们通常称为消融。

这种消融可以是冷冻消融，也可以是热消融。但不管是冷冻消融还是热消融，他们各自都有自己的优缺点，所以在选择时，会根据患者的具体情况，权衡利弊去选择。

一、冷冻、热消融的优点

冷冻消融，就是我们把切下来的这一段肿瘤骨，放在一个极低的温度下，例如-80°，只有这样的温度才能够足以杀死一切的活细胞，把它冻死。

通过这样的冷冻，再复温，那么这个骨头上的细胞就会破裂坏死，然后再把它装回去。通过这种方法的优点是可以保留骨的硬结构。

热消融，就是通过加热的方法，让温度上升到80°、°以上。这样也可以让所有的细胞都坏死，变性坏死，这些方法也可以保留骨的结构。

图片来源知乎

总之，将得了肿瘤的骨切除之后，灭活处理再回植，这种方法实际上是一种经济实惠的方法，因为你切除之后只需要加一个灭活，花费不了太多，这也是在国内是一个经常会用到的一种方法。因为它你不需要再去买异体骨，也不需要去定制昂贵的人工假体或者人工关节。

经济便宜是一个优点，但冷冻、消融这些方法，同时也存在几个不足之处。

二、冷冻、热消融的不足之处

首先，通过低温冷冻、高温的方法对骨头细胞进行杀灭之后，骨的有机部分都会变性坏死，硬结构虽然保留但也会坏死。这个坏死是继发性的，也就是说随着时间的延长，骨就变得脆了，变得钙容易溶解了，这时候骨就容易骨折。

其次，万一冷冻的温度或者加热的温度，不足以杀死所有的肿瘤，它还是会有一个复发的可能性。而且如果复发的机会太大，患者也是很难接受的，因为这个骨头虽然可以用，但是一旦复发后，这个手术的价值就大大下降，会影响患者的治疗效果。

再者，通过冷冻消融或者热消融处理后的骨，等同于一块由钙盐堆积而成的一块石头，通俗点说就是一块“死骨”。这样的一个死骨能不能再跟病人自己的骨头长在一起，也是一个问题。

当然除了用自身的骨头之外，还有一些比较常用的方法，例如利用骨金属关节来重建，又或者是采用异体骨。

然而，这两种方法也各有利弊。

三、骨金属关节

通过骨金属关节来重建缺损的骨，从而连接肢体，可以起到一个快速固定的作用。因为钢钉、钢板或者人造的关节，它很容易通过螺钉固定在远端和近端，让肢体能有一个很好的支撑。

这样的优点就在于，它可以快速地恢复站立、行走和关节的活动，但是它也有不足之处。

因为骨关节都是金属造的，所以它永远变不成自己的骨头。行走跑步时间长了，骨关节金属也会疲劳，存在断裂的风险。

此外，骨关节金属是一个没有血管和营养的死物，它是没有抵抗力的。所以一旦身体发生细菌感染，骨关节金属就成为细菌的避风港，药物进不去，杀不死细菌，病人就会出现疼痛、发热，假体跟骨之间的连接便容易发生溶解，引起假体松动或者移位。

最后，还有一种方法是用异体骨来重建。

四、异体骨

所谓的异体骨，就是用其他人的骨，来重建你这一段缺损的骨的连接。不过，异体骨它是一个新鲜的骨，它不会那么容易复发，也不会那么容易骨折。

但是问题还是在于这个骨能不能跟病人的骨长在一起。就像我们输血那样，如果血型不匹配，这个血就会产生排斥反应，而骨头能不能被你接受也是存在这样的问题。