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最近气温越来越低，妈妈们开始苦口婆心地劝说，天冷冻得膝盖疼，不穿秋裤，小心老了得关节炎！果不其然，天气凉了，关节痛也来了……到医院就诊的人数明显增加。那么，关节痛真的要怪天气冷吗？
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医院综合内科主任刘传慧很多患者普遍有这样一个误区，认为关节疼痛都与湿冷气候因素有关。但其实，关节痛究竟哪里痛？怎么痛？与不同病症，也要用不同的治疗方式。
关节痛≠类风湿关节炎
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医院综合内科主任刘传慧风湿病并不是单独的某一种疾病，而是一大组疾病，常见的风湿病包括类风湿关节炎、强直性脊柱炎、红斑狼疮、皮肌炎、痛风等几十种。相对来说，类风湿关节炎是风湿病中最常见的一种类型，因类风湿导致的关节痛也更为常见。
类风湿是典型的免疫病，是人体免疫系统攻击关节导致的关节炎。人体免疫系统本身为自我保护而攻击感染的病*和细菌，在免疫系统活化过程中，错把关节、组织当成细菌、病*来攻击，时间长了就会导致关节受损，软骨破坏，关节肿胀、疼痛、僵硬和畸形，活动不了，再发展下去，还会使肺、肾、血液受累。
关节痛就是类风湿关节炎吗？不一定。专家介绍，关节痛可因风湿性关节炎（简称风湿）、类风湿，还可因痛风、骨关节炎、红斑狼疮、干燥综合征、强直性脊柱炎等，它们表现并不相同，治疗上也有很大区别。类风湿的关节痛多发生在小关节，即在手指、脚趾，也可殃及全身关节。相比于痛，类风湿的肿胀更为严重。
痛风的关节痛则多发生在大脚趾、踝关节、膝关节，主要是很痛，很多病人说“痛疯了”“痛得睡不了”，也有明显肿胀、关节发烫的表现。但这种痛，来得快也去得快，恰如其名，来去如风。
骨关节炎是由骨质疏松引起的软组织破坏，它的痛是走路时痛，走得多、劳累时痛，休息一下就会缓解。红斑狼疮、干燥综合征导致的关节痛表现与类风湿相似，但并不严重。强直性脊柱炎的痛集中在脊椎和骶髂关节，主要在腰背，年轻男性多，晚上、早起时痛，活动后缓解。
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医院综合内科主任刘传慧类风湿关节炎发病初期，患者常常感觉关节疼痛，并在晨起时感觉关节僵硬，持续1小时以上才能自如活动。发病的关节通常是对称的，最常见于近侧的指间关节，其次是双手掌指关节、腕关节、膝关节肘关节等。而有的患者甚至会出现发热、疲劳无力、食欲减退、体重减轻、手足盗汗、全身不适感等全身症状。
类风湿关节炎也有患病高危风险测试，如：可以进行简易版的握力测试，测试者手握筷子，另一个人抽筷子，看筷子能不能被抽出，类风湿关节炎患者关节发生僵硬时，会表现为手握不住。不同性别和不同年龄段握力的正常值是不同的，医院进行专业握力器测试可以帮助判断是否有患病危险。
类风湿关节炎还常表现为手部关节有压痛感，疼痛位置处于近端指间关节、掌指关节和腕关节。用力按压各个关节，疼痛部位超过3个以上，手腕和小臂弯曲不到90度且伴有疼痛，也可能有类风湿关节炎患病高危风险。另外，通过血液检查自身抗体也可以对类风湿关节炎做出早期诊断，临床上有些患者因为关节有轻微肿胀或者疼痛来看病，通过血液检查可能早期发现类风湿关节炎。
如何治疗？
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医院综合内科主任刘传慧风湿病疾病种类很多，治疗措施也不全相同，但是都应该早日诊断，早期治疗，以达到改善预后、保护功能、缓解症状以及提高生活质量的目的。总体来说，治疗方法有一般治疗、药物治疗、手术治疗等。一般治疗包括改变生活方式、锻炼以及理疗等。药物治疗包括非甾体抗炎药、糖皮质激素、慢作用抗风湿药以及生物制剂等。除一般药物治疗外，还有一些辅助治疗方法，比如使用丙种免疫球蛋白、血浆置换、免疫吸附等均有一定疗效。
敲黑板
类风湿关节炎目前无法根治，是一种慢性病，因此患者不要相信一些所谓根治的偏方，要定期在专科医生处沟通随访治疗。早期在风湿专科医生指导下规范随诊治疗，大部分患者能得到良好的控制，病情控制后可逐渐减量药物，少数患者在专科医生指导下有可能慢慢全部停药；但患者不可擅自停药，这将有可能导致疾病复发或进展，最好应定期监测红细胞沉降率、C反应蛋白、血常规、肝肾功能等，判断药物的疗效及是否有副作用，并在专科医生指导下及时调整药物。
供稿综合内科赵灿
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