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前言
通过冷空气来进行冷冻的疗法一直被用来加速从运动引起的肌肉损伤恢复。但问题仍然存在，例如：冷冻疗法是否有效，是否有最低有效剂量？如果是，它是什么？
冷冻疗法包括通过使用冰袋、冷水浴和最近的冷空气，使身体暴露在极端寒冷的环境中，在冷空气冷冻治疗的情况下，理想的情况是通过站在小房间里或躺着仰卧来达到的。冷冻疗法作为治疗类风湿关节炎、雷诺氏病和其他慢性关节疾病的一种手段已经存在了几十年(1)。最近，全身性冷空气冷冻疗法(WBC)已经被用于加速运动引起的肌肉损伤(EIMD)的恢复(1)。所谓的WBC的好处包括减少组织炎症，减少感觉酸痛和更快的恢复时间。
冷冻治疗背后的科学基础仍在研究中，但大多数研究都在研究运动所致肌肉损伤的某些生化指标的水平，包括炎症细胞因子和肌酶，如肌酸激酶和乳酸脱氢酶的减少。然而，研究尚未就这些说法的有效性达成共识，在使用冷冻疗法作为一种恢复方式时，似乎也没有就最佳做法达成一致意见。本文综述了WBC的研究及其作为一种恢复工具的实际应用。
关于WBC和实用率的关键问题可分为两类：剂量和反应。剂量是指治疗的频率、持续时间和温度。反应指皮肤和核心温度的变化，炎症反应的变化，以及肌肉恢复的主观报告。实质上，问题是：是否有最低有效剂量，如果有，是什么？此外，这些影响是否可以证明，与传统的冷却方法，如冰袋或冰浴相比，在WBC上增加的费用是否是合理的？
剂量研究
虽然对WBC进行了大量的研究，但很少有人研究出理想的治疗方案。所需剂量的数量、每个剂量的持续时间以及剂量之间的时间都是值得检查的重要变量。然而，关于这些因素的数据有限。多项研究表明，在运动后24小时内，只有一次冷冻治疗会有改善，最好的结果发生在运动后的第一个小时内(4)。例如，Pournot等人。运动后1小时，白细胞介素-1β和白细胞介素-1受体拮抗剂与被动恢复对照组比较，差异有统计学意义(P0.05)。然而，随着时间的推移，这两个群体之间的差异逐渐缩小。其他研究表明，每天锻炼五天后，恢复情况会继续改善(1)。
一次WBC疗法的最佳时间似乎是2-3分钟。Selfe等人的研究。研究发现，两分钟的WBC治疗比短时间的WBC有更好的组织氧合特征，但与三分钟的治疗(10)相比，却是模棱两可的。此外，虽然研究发现暴露两分钟后组织氧得到了改善，但当比较两分钟和三分钟时，炎症轮廓没有任何改善，核心温度也没有明显变化。没有证据表明，三分钟的治疗会对耐寒的个体产生不良影响。事实上，许多研究都使用了三分钟的治疗方案，对大多数人来说几乎没有或没有副作用。然而，那些不能忍受寒冷的人可能会经历脚部皮肤烧伤，与寒冷有关的呼吸问题，或四肢麻木(2)。在更多的证据出现之前，最好把治疗时间推迟到三分钟，这取决于他们的冷耐受性。布莱克利等人的分析中，调查了在-°C至-°C温度范围内的11项关于WBC的研究：然而，在11项研究中，有10项是在-°C至-°C之间(2项)。其他研究使用了类似的温度范围。尽管暴露在如此寒冷的温度下，受试者肌内温度的变化却要小得多(3)。正是这种组织温差是阻断炎症反应的最关键因素(2，3)。布莱克利等人的元分析。温度变化相对较小，分别为2.0°C、1.7°C和1.2°C，分别用于冰袋治疗、冷水浸泡和WBC(2)。这些变化不太可能是一致的，因为骨骼区域(即四肢)将经历更大的温度变化(3)。然而，研究表明，组织温度降低在5-15°C之间是必要的，以免中断炎症过程(2)。因此，WBC疗法似乎不太可能有效地减少或中断炎症。
由于可用数据有限，无法确定理想的WBC剂量。然而，这项研究可以指导用户进行常用的实践。在剧烈运动后24小时内单次WBC治疗对恢复有积极的影响，而在剧烈运动后5天的每日治疗也显示出积极的效果。目前，证据还不清楚更多是否一定更好。个别治疗的持续时间为1-3分钟，但有限的证据表明，两分钟和三分钟一样有效。如果使用者有耐寒能力，三分钟不太可能造成伤害。最后，处理温度从-°C到-°C，大多数处理集中在-°C附近，但肌内温度的变化似乎太小，无法有效。
反应：炎症生物标记物
WBC的流行背后的一个驱动力是，它可以通过改善用户的总体炎症特征和减少肌肉代谢的副产物来加速EIMD的恢复。具体来说，白细胞可增加抗炎细胞因子如白细胞介素-10(IL-10)，同时降低白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-8(IL-8)和细胞粘附分子-1等促炎细胞因子的水平。这些分子是在剧烈运动后的炎症循环的一部分。在剧烈运动后一个小时内(这会导致肌肉损伤)，IL-2，IL-8和其他促炎分子水平在受损的肌肉中升高(1)。24小时内，IL-10和其他抗炎分子水平升高，减少受损肌肉组织中的炎症(1)。这种炎症循环在一定程度上是运动后感觉到肌肉酸痛的原因之一。
大多数关于WBC的研究都考察了这一周期。例如，Pournot等人的一项研究。结果表明，运动后即刻WBC可显著降低炎性细胞因子，增加抗炎细胞因子(8)。其他研究也研究了肌肉代谢和EIMD的副产物，如乳酸脱氢酶、肌酸激酶和天冬氨酸转氨酶。有关白细胞对肌酸激酶水平(1，6)影响的数据参差不齐。另一方面，乳酸脱氢酶和天冬氨酸转氨酶水平一直不受白细胞治疗的影响。
在剧烈运动后，WBC对受试者的炎症特征是否有效仍有疑问。多项研究似乎表明，如果在运动后24小时内进行治疗，白细胞可以对细胞因子浓度(包括抗炎和促炎作用)产生积极影响，但在检查肌肉损伤标记物时，结果就不那么清楚了。结论由于研究设计本身的复杂性而进一步复杂化；许多研究都是小的随机交叉设计，受重复整定效应的影响(9)。当个体在一段时间内进行强度和持续时间类似练习时，就会产生重复的回合效应。最初对肌肉组织的影响比随后的影响更大。在WBC的情况下，训练后的初始肌肉损伤将随着时间的推移而减少(由于反复发作的效应)；因此，炎症的轮廓也会发生变化。因此，WBC治疗的结果也可能受到影响。在得出更明确的结论之前，还需要更多的研究来确定WBC对生物标记物的影响。
答复：主观报告和业绩差异
除了对生物标记物的研究外，一些研究还收集了感知肌肉酸痛的主观数据和基于WBC的客观性能评估。这可以被认为是一个更实际的评估WBC的有效性，但同样，这项研究是不确定的。一些研究发现，峰值力量、力量和肌肉酸痛(3，5，9)没有显著差异.方达等人的研究。在力量和功率输出方面没有发现差异，但与被动对照组相比，他们确实发现感觉到的肌肉酸痛明显减少(p0.05)(6)。其他研究的结果更好地描绘了WBC，例如Hauswirth等人。3分钟WBC训练24小时和48小时后，最大自发收缩强度恢复(P0.05)(7)。结果还显示疼痛感减弱，疲劳减轻(P.05)(7)。Zieman等人的研究。此外，WBC每天两次，持续5天，可改善优秀网球运动员的功能恢复(11)。研究人员将功能恢复定义为“更大的击球效果，表现为在击球练习中球击中目标区域”(11)。
考虑到整个数据体，使用对照组或被动恢复组(REST)的研究表明，与WBC组相比，恢复时间和表现有显着性差异。另一方面，与积极的恢复控制组的研究往往没有那么重要的发现有利于白细胞。这导致一个结论，即WBC比被动恢复方法更有效，但与诸如泡沫滚动、移动性常规和冷水疗法等主动方法相比，可能是不确定的。
WBC成本
最后要考虑的一点是，与其他回收方法相比，WBC的成本。单次WBC处理的成本可从35美元到美元不等，具体取决于地点和包装选择。即使是每周一次的干预恢复也会给用户全年训练巨大的成本。
结语
一般来说，WBC对所有具有正常耐寒能力的用户是安全的。观察到的副作用包括：麻木、四肢皮肤灼伤和呼吸问题；然而，这种情况很少发生，而且不会危及生命。目前尚缺乏适当剂量的研究，但在-°C~-°C的温度范围内，2~3min的剂量是常见的。目前还不清楚用户应该在何时和多久使用WBC。然而，受试者在运动后一小时内接受治疗的研究显示，康复方面最显著的积极变化。细胞生物标志物如促炎细胞因子和抗炎细胞因子的证据表明，运动后1小时内白细胞对炎症细胞有积极的影响，但这些作用在运动结束后会减弱。
内容摘自NSCA期刊
季大湿转载编译
季大湿
