原创董超保健时报
冻存卵巢暖护生命
本报记者董超
卵巢是女性重要的内分泌和生殖器官，对女性而言，一旦功能受损或丧失，将严重影响其生理及生育功能。若在育龄期，因为某些必要的治疗而损害了卵巢功能，就很可能使她们丧失做妈妈的机会。随着一种新兴的生育力保护方法——卵巢组织冻存移植技术的出现，使这一后顾之忧得以解决。
那么，卵巢组织冻存是如何“保存”生育力的？
近日，本报记者专访了首都医科医院内分泌科主任，被誉为“中国卵巢组织冻存第一人”的阮祥燕，听她说说卵巢组织冻存技术的“方方面面”。
10月14日，首都医科医院迎来了一位特殊的就诊者，这是中国首例冻存卵巢组织移植成功后自然妊娠的婴儿。45天查体结果显示，各项指标均为正常。从年我国首家卵巢组织冻存库的建立，到年首例“冻存婴儿”的降生，10年间，我国卵巢组织冻存技术经历了从无到有、从有到强的转变。截至目前，该院卵巢组织冻存库已为近名患者进行了卵巢组织冻存，并成功进行了10例卵巢组织冻存移植。患者术后卵巢功能全部恢复正常，移植成功率%，达到了国际领先水平。
阮祥燕深情怀抱中国首例“冻存婴儿”
“卵巢组织冻存
可保护恶性疾病患者的生育力”
“卵巢组织冻存是指肿瘤患者在放化疗前，通过腹腔镜微创手术将其卵巢组织取一部分冻存起来，待患者原发疾病临床缓解后，再将冷冻的卵巢组织移回体内的一种生育力保护技术。”阮祥燕告诉记者，初次接触这项技术是年她在德国访问学习期间，了解后感到很兴奋，要知道当时这项技术在国内还处于空白阶段，于是经不懈努力，她带领团队在中国成功开创了卵巢组织冻存移植技术。
为什么要选择在放化疗之前做呢？
阮祥燕说，放化疗会使卵细胞凋亡，最终导致卵巢功能早衰，其结局就是失去生育能力，甚至因为早绝经的出现而引起各种慢性病的发生，严重影响身心健康。因此，在患者放化疗之前，取出部分正常的卵巢组织冷冻保存起来，待患者放化疗结束后，体内存留的部分卵细胞或许会失去原有的功能，此时再将冻存的部分卵巢组织移回患者体内，使其恢复卵巢功能。
“其实，卵巢组织冻存技术严格来讲也不叫生殖医学，是为了保护那些因恶性疾病需要进行性腺毒性治疗的患者。”阮祥燕介绍，所谓性腺毒性治疗是在毒杀癌细胞的过程中对性腺（人体内分泌腺之一，男性为睾丸，女性为卵巢）也形成了致命的损伤，导致女性不孕，或者提早绝经。对于这样的患者，医生有责任为他们提供生育力和卵巢功能的保护方法，这是医学需要解决的问题。
“卵巢组织冻存
不仅适用育龄女性，还适用于儿童”
“卵巢组织冻存移植技术除了适用于恶性肿瘤患者外，还有一部分患者可以冻存移植。”阮祥燕说，比如骨髓移植患者，移植前放化疗剂量超过正常常规量的很多倍，会杀灭卵细胞，所以在这种情况下要予以保护。子宫内膜异位症的患者，在做手术时可能损伤卵巢功能，这就要在手术的过程中考虑对患者的生育力进行保护。有家族史的人，如果母亲在40岁前绝经，那么女儿在40岁前绝经的风险高达80%，一定要对孩子进行检查，及早对其生育力进行保护。另外，某些有遗传病的患者，也需从儿童期进行保护。
阮祥燕介绍，目前像胚胎冻存等技术尽管较为成熟，但都不适用于需要紧急治疗的癌症患者等，尤其是儿童。因为儿童既不能促排卵，也不能冻胚胎，更不能使用其他的药物，只能选择卵巢组织冻存。
相比较而言，卵巢组织冻存移植技术有着较大的优势，手术三天后可以继续做放化疗、骨髓移植等后续治疗。
“生育力和卵巢功能
可延长10年、20年甚至30年”
阮祥燕介绍，卵巢组织冻存适用人群广泛，无论女性有没有生育都可以应用。但在卵巢组织冻存前，患者要经过一系列评估。
首先是卵巢储备功能，主要看患者预后情况，只有在预后较好的前提下，才值得冻存卵巢组织。
其次是卵巢的状况，有没有发生卵巢上的癌转移。
第三是卵巢功能是否较好，倘若卵巢功能已经衰退，此时冻存后，未来再移植也很难恢复其功能。
总之需要满足这三个条件，才适合做卵巢组织冻存。
阮祥燕（左一）在卵巢组织冻存库处理卵巢组织
通过评估后方可进行卵巢组织冻存移植手术。“手术采用腹腔镜的方式，操作简单，术后第二天就可以出院，恢复得也很快。”阮祥燕说，卵巢组织冻存后，患者可以继续接受放化疗治疗，待放化疗结束至少三个月到半年后，如果经过评估体内留存的卵巢功能已丧失，可以考虑移植冻存的卵巢组织。移植的卵巢组织一般在一周左右血管就会逐渐形成，大多数患者在移植三个月后，卵巢功能恢复正常。所谓的正常就是早绝经的更年期症状消失，子宫完好的患者可以出现月经，B超监测下能有排卵，有生育需求时也能够怀孕，这是最理想的。
阮祥燕强调，卵巢组织移回患者体内后，这部分卵巢组织可能含有成千上万甚至数十万颗卵细胞。这样，冻存卵巢组织移植后，患者的生育力和卵巢功能可以延长10年、20年甚至30年。
“吸烟可让卵巢功能提前衰老1～2年”
目前，接受卵巢组织冻存的一般都是儿童与育龄的癌症、血液病等患者，该技术并未对单纯想冻存卵巢组织，为了抗衰老的健康人群开放。“在我国，每年因各种疾病需要进行放化疗导致卵巢早衰风险的患者有几百万，应该优先服务于这些刚性需求的患者。”阮祥燕说。
近年来，公众对卵巢功能的认知也在逐渐加深，临床中经常有女性患医院就诊，怕卵巢功能衰老。
那么，女性应该怎么样保护好卵巢功能呢？
阮祥燕指出，卵巢和人是一样的，都需要给予充分的营养。现在很多女性怕发胖，就盲目地减肥，导致三餐不规律，这对卵巢很有害。因此，
首先，要合理膳食，均衡营养。
其次，要有一定的运动量，身体太瘦和太胖，对卵巢功能都不好。
第三，要有一个好的心态，经常焦虑对卵巢也有负面影响。
此外，对卵巢最大的一个伤害就是吸烟，现在女性吸烟的人越来越多，其实女性吸烟可让卵巢功能提前衰老1～2年。
专家介绍
阮祥燕，首都医科医院内分泌科主任，主任医师，中国卵巢组织冻存库创始人、负责人。从事妇科内分泌相关疾病诊治与研究，擅长治疗更年期相关疾病、多囊卵巢综合征、绝经妇女骨质疏松、不孕不育、反复流产、闭经、月经紊乱等。
