冷冻手术

注册

 

发新话题 回复该主题

之江心学经冷冻球囊导管消融有望成为阵发性 [复制链接]

1#
济南白癜风医院 http://baidianfeng.39.net/a_ht/140108/4323349.html
三连一下,植树造林靠大家

-介紹幾種目前的疤痕修復方法

關於“疤痕”,在以前的問題中,我們在疤痕形成之前介紹了傷口護理注意事項還介紹了修復疤痕時要事先註意的幾點。

怎样去疤

本期主要介紹中國幾種疤痕修復方法。

目前的治療方法如下:手術切除,磨損,激光,輻射,局部密封冷凍療法康復治療,等等。

單一治療通常無法獲得令人滿意的結果,並且往往會使患處變得更糟。如果手術切除的複發率很高,激光封口通常是難以忍受的痛苦,而且有很多疾病,女人有不規律的時期男人陽imp,肥胖,等等。皮膚擦傷,激光,冷凍,等等。無法阻止複發,這使許多患者和醫生感到非常困難。凱洛?疤痕的形成和過度增殖是創傷和創傷的主要並發症。造成疤痕的原因很多,例如:br?引誘受傷,創傷,痤瘡(痤瘡),耳孔接種疫苗兩者能否形成不同程度的瘢痕增生和瘢痕loid瘢痕形成?的。

疤痕主要是預防預防措施主要在疤痕形成之前和形成過程中處於未成熟階段。使用Biomax疤痕凝膠或疤痕貼,主要目標是設法消除造成疤痕增生的所有因素,減少疤痕的生長,防止因身體上的疤痕而引起的各種畸形和功能障礙。

怎样去疤

對於已有的舊疤痕,主要有以下幾種方式:

1手術切除

簡單切除和縫合的手術疤痕修復方法,適用於中小疤痕。疤痕修復手術後去除皮膚疤痕用細針和細線小心地閉合傷口,手術疤痕修復後僅殘留一條細疤線,手術後為了防止進一步的疤痕形成,需要使用疤痕凝膠或疤痕貼。有時,對於表面積較大且皮膚緊繃的人,疤痕去除方法也可以使用。然而,第一次和第二次手術通常相隔六個月以上。

怎样去疤

2植皮

去除疤痕後不能直接縫合較大的疤痕。因為這些患者的皮膚沒有很多正常,需要單獨的植皮。皮膚移植部位麻木無光,顏色較深(2-10年),如果捐獻區是你自己的大腿,皮膚移植部位會形成疤痕,並且新的疤痕將被添加到捐贈區域,手術後為了防止進一步的疤痕形成,需要使用疤痕凝膠或疤痕貼。患者恢復期更長,心理壓力很大的合作?t更高。此方法主要用於br疤痕。引誘。

3激光治療

專家提醒:此方法不適用於扁平疤痕和色素疤痕的任何治療。適用於沒有明顯功能障礙的疤痕,如天花,水痘痤瘡治癒後,大小不一的散亂不均的疤痕它也可以用於治療輕度增生性疤痕,手術後的傷口傷口一旦癒合,需要匹配凝膠或疤痕貼,以避免新的疤痕。

4磨削

關於磨削的普遍理解是使用醫用電動砂輪打磨人的臉部或皮膚。最重要的是操作機器的人。所以,對操作員提出了更高的要求,不正確的操作可能會造成二次損壞,就是說出現皮膚缺陷?破爛後退縮,輕嗎?由於患者的體格,a不能正常工作新傷口通常會引起繼發性瘢痕。該方法主要用於增生性疤痕和痤瘡坑,手術後為了防止進一步的疤痕形成,需要使用疤痕凝膠或疤痕貼。

5注射地塞米松,等等。

這種方法主要使用激素藥物注射,h?通常較小的凹坑使用此方法。病人傾向於反彈和復發,需要長期定期使用,這種方法的優點是可以快速生效,但是長期使用激素可能造成人身傷害甚至導致不孕症,骨質疏鬆症等等。這種方法主要用於凱洛?des和凸起的疤痕。

6放射治療

主要使用X射線輻照和同位素貼來治療重症患者,它的特點是快速的癒合作用,但是不利的是,它對身體的危害更大。處理不完整,這可能會導致組織缺損和色素沉著,主要治療炎症性增生和瘢痕loid疤痕?的。

7冷凍療法

使用低於0℃的低溫,冷凍會破壞疤痕組織,為了達到治療疤痕的目的。因為很難控制?在操作過程中的強度和深度,這種方法效果很快,但是不利的是,它對身體非常有害。這可能會導致組織缺損和色素沉著,皮膚不整齊。主要用於凱洛?的,炎性增生和血管瘤。

8種化學方法

對皮膚有很強的腐蝕性,可能會導致皮膚斑點治療後,會有組織缺陷,色素沉著和色素沉著,此方法可用於高於皮膚的疤痕。

早期預防堅持不懈

從上面的方法可以看出,疤痕形成後,沒有及時採取修復措施,它變成了舊的傷疤。要修理,這個過程比較複雜,此外,患者自身遭受了巨大的經濟和身體痛苦。

疤痕形成的過程,它可以大致分為一個增殖期,穩定期和回歸期。增殖期的持續時間從3個月到2年不等,最多持續六個月。但是由於許多原因,有些患者常常不能堅持疤痕康復治療,引起增生和疤痕攣縮。

每個人都應該有良心:避免傷疤

推进生态文明建设预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
分享 转发
TOP
2#
程少为医术怎么样 http://m.39.net/baidianfeng/a_8505703.html

本期作者简介

庞洁,毕业于浙江大学医学院,医学硕士,主治医师,从事心血管疾病的诊治及相关研究,主持省自然基金1项,卫生厅课题1项,参与多项省部级课题。

本期指导作者简介

丁亚辉,医院心血管内科主任医师,科副主任,浙江省医坛新秀,硕士生导师,年度最佳医生和最佳下沉专家。担任浙江省康复医学会心脏介入与心衰康复专业委员会副主任委员,浙江省医学会血栓与止血分会青委会副主任委员,浙江省医学会心血管病学分会青年委员。主要从事冠状动脉介入诊疗技术,完成超例手术。曾赴美国、日本、以色列等国家学习。目前主持省级课题1项,厅级课题3项。以第一作者、通信作者(含共同)在国内外期刊杂志发表论文20余篇。授权国家实用新型专利4项。

心房颤动(房颤)是临床最常见的快速性心律失常,经导管消融已成为房颤治疗的有效方法之一,而肺静脉电隔离(PVI)已被公认为房颤导管消融治疗的基石。经冷冻球囊导管消融(CBA)做为一次性PVI技术的代表,多个研究表明经CBA治疗房颤具有很好的安全性及有效性,对于药物不敏感、反复发作且有症状的阵发性房颤,CBA已被国内外指南推荐为常规治疗手段之一,但作为初始一线治疗的安全性和有效性尚未确定。.1.28,NEJM杂志发表了两项RCT研究,探讨CBA是否可以替代抗心律失常药物作为一线治疗。一项是美国的STOPAFFirst研究,该研究纳入了年6月至年5月,美国24个中心的名18-80岁,既往未接受节律控制治疗的阵发性房颤患者,按1:1随机进入CBA组(名)、药物治疗组(99名),两组的基线特征相似。心律失常监测包括:基线和第1、3、6和12个月时进行12导联心电图检查;第3至12个月对有症状的患者进行每周一次的电话随访;在第6和12个月时进行24小时动态心电图监测。主要疗效终点是治疗成功率(定义为90天后无手术失败或房性心律失常复发)。主要安全终点仅在CBA组评估,操作相关或与冷冻球囊系统相关的严重不良事件的复合终点。结果显示,在CBA组,97%的患者获得了初始治疗成功。CBA组12个月治疗成功率为74.6%(95%CI,65.0~82.0),显著高于药物治疗组45.0%(95%CI,34.6%~54.7%)(图1)。主要安全终点方面,CBA组发生了两个主要安全终点事件:30天内出现临床意义的心包积液,7天内发生心肌梗死。(1.9%;95%CI,0.5-7.5)(表4)。结论:在预防阵发性心房颤动患者房性心律失常复发方面,冷冻消融作为初始治疗优于药物治疗,且严重的手术相关不良事件少见。另一项是加拿大的EARLY-AF研究。该研究纳入了例有症状的、阵发性、未经节律控制治疗的房颤患者,随机分配至CBA组(n=)或药物治疗组(n=)。所有患者均接受了植入式心电记录仪以检测房性心律失常。随访期为12个月。主要终点是导管消融或抗心律失常药物后91至天首次记录的任何房性心律失常(房颤、房扑或房速)。次要终点包括无症状性心律失常事件,房颤负荷和生活质量。结果显示,术后1年房性快速性心律失常复发率在CBA组和药物组分别为42.9%(66/)和67.8%(/)(HR0.48,95%CI,0.35~0.66,P0.)(图1)。症状性房性快速性心律失常在CBA组和药物组分别为11.0%、26.2%(HR0.39;95%CI,0.22~0.68)(表2)。CBA组和药物组分别有5例(3.2%)、6例(4.0%)发生了严重不良事件(表3)。结论:对于症状性、阵发性心房颤动,初始冷冻球囊消融的房颤复发率显著低于抗心律失常药物治疗的复发率。之江心学评述:

冷冻球囊消融房颤(CBA)治疗已经诞生多年,应用逐渐增多,得到了业内的广泛认可,但能否作为初始一线治疗方面缺乏RCT研究的支持。发表于NEJM杂志的STOPAFFirst研究和EARLY-AF研究在这方面首次提供了较为可靠的依据,证实了对于症状性、阵发性心房颤动,CBA治疗的复发率对于抗心律失常药物。当然两项研究的样本量较小,需要更大的研究来进一步证实。此外,对于无症状性房颤以及慢性房颤,CBA尚缺乏有说服力的大规模研究,有待进一步研究数据的公布。

参考文献

OussamaM.Wazni,GopiDandamudi,NiteshSood,etal.CryoballoonAblationasInitialTherapyforAtrialFibrillation,NEnglJMed;:-24.JasonG.Andrade,GeorgeA.Wells,MarcW.Deyell,etal.CryoablationorDrugTherapyforInitialTreatmentofAtrialFibrillation,NEnglJMedJan28;(4):-.

未来可期

王利宏主任简介

医学博士、教授、主任医师,博士生导师,医院心内科主任、大内科教研室主任,杭州医学院心血管病研究所所长、内科学教研室主任,浙江省心脑血管疾病临床医学研究中心副主任。曾在美国密歇根州立大学医学院做博士后工作。目前担任中国医师协会心血管内科医师分会委员,中国心脏学会理事,中国生物医学工程学会心律分会委员,中华医学会心电生理与起搏分会技术推广与培训工作委员会委员,长三角心血管联盟副主席,浙江省生物医学工程学会心律分会主任委员,浙江省心血管学会副理事长,浙江省医学会心血管病学分会副主任委员、浙江省医学会心电生理和起搏分会副主任委员,浙江省房颤中心联盟副主席。入选浙江省担当作为好支书、浙江省卫生高层次创新人才、浙江省新世纪人才工程第二层次培养人员、浙江省钱江人才计划。主持包括国家自然科学基金、省自然科学基金等课题10余项,以第一作者和通信作者在Circulation等杂志发表SCI论文30余篇,以第一完成人获得国家教育部科研优秀成果奖二等奖、浙江省科技进步二等奖。是国家重点专项十三五计划、国家卫计委重点专项课题、国家自然科学基金、国家教育部学位中心评审专家,《中国心脏起搏与心电生理杂志》、《心电与循环》、《心脑血管病防治》杂志编委,Diabetes、InternationalJournalofCardiology等杂志审稿人。是国家卫生部心脏介入手术培训导师,已主刀完成各种心律失常的射频消融术、冷冻消融术、心脏起搏器植入术、左心耳封堵术和先心病、瓣膜病、冠心病介入手术等近万例。

医院心血管内科简介

心内科技术力量雄厚,拥有各方面人才。医生42名(其中博士学位18名,硕士学位18名);正高职称10名,副高职称13名;博士生导师1名,硕士生导师4名。护理人员60人,副主任护师2名。目前有张床位,其中CCU20张,心导管室3个,心功能室1个,拥有世界最先进的DSA机3台、电生理仪2台,飞利浦心超机1台。是浙江省唯一的国家先天性心脏病介入培训基地,同时也是浙江省仅有的一家同时具备“冠脉介入、射频消融和起搏、先天性心脏病介入(成人)”三大心脏介医院。是中国胸痛中心、心衰中心、房颤中心、CRT植入技术培训基地。是国内最早引进先进的心内膜激动标测系统(Ensite)医院之一,在无X射线射频消融术治疗阵发性室上性心动过速方面处于全国领先水平。在省内率先开展急性心肌梗死的急诊介入治疗和主动脉内气囊反搏抢救急性心肌梗塞泵衰竭。也是国内最早应用冠脉内血栓吸出术治医院之一。应用经皮心肺辅助循环支持技术(叶克膜),打破极危重冠心病患者介入治疗的禁区。在省内最早采用介入技术封堵心肌梗塞室间隔穿孔,努力拯救高危患者的生命。在浙江省率先应用Amplazer封堵器治疗先天性心脏病的介入治疗。近年来在国内外核心期刊发表学术论文余篇,其中包括在国际心血管病研究领域最顶尖的杂志Circulation、Hypertension、JournalofHypertension、AmericanJournalofHypertension、TheNewEnglandJournalofMedicine等发表SCI论文60余篇。主持国家自然科学基金、省自然科学基金、省科技厅、其它厅局级等课题40余项。荣获国家教育部高等学校科学研究优秀成果奖(自然科学)二等奖、浙江省科学技术进步二等奖、浙江省高等学校科研成果奖三等奖、浙江省中医药科学技术三等奖各1项。

往期回顾

、之江心学:颈动脉压波形固有频率预测心力衰竭事件

、之江心学:上帝偏爱女性?——一项女性Brugada综合征的研究

、之江心学:夜间收缩压可预测去肾交感神经术治疗顽固性高血压的效果

、之江心学:左房纤维化预测心衰伴房颤患者消融后LVEF反应介绍

、之江心学:ACS患者LDL-C可能的最佳目标值是多少?

、之江心学:房颤消融术后该如何抗凝。

、之江心学:长期口服抗凝剂患者TAVR围术期是否需中断口服抗凝?

、之江心学:既往有胃肠道出血的房颤患者该如何抗凝治疗?

、之江心学:冠状动脉血流速度储备对非阻塞性冠心病心绞痛女性患者预后的预测价值

指导:王利宏

技术支持:丁亚辉

作者:庞洁、丁亚辉

排版:林敬阳

审稿:王利宏

欢迎扫描

TOP
发新话题 回复该主题