近日，我中心成功为一位阵发性房颤的患者实施了冷冻球囊导管消融术，手术过程顺利，患者恢复良好。这是我院首次实施此项新技术，医院运用冷冻球囊导管消融治疗心房颤动技术的空白。
病情介绍
67岁的老年女性，阵发性房颤一个月，发作时心室率很快，且每次发作房颤都伴随胸痛和剧烈呕吐。张博晴主任、姜海主任带领的电生理团队经多次讨论认为：阵发性房颤发生的主要机制在于肺静脉等部位的肌袖心房肌的异常电活动，消融治疗作为房颤最有效治疗措施之一，肺静脉隔离是房颤消融治疗的基石。根据消融能源不同分为射频消融术和冷冻球囊导管消融术两类。
心血管中心张博晴主任、姜海主任团队结合患者病情特点及肺静脉的解剖结构，决定采用安全性更高、更高效的“冷冻球囊”为患者进行消融治疗。
在医护人员的通力合作下，张博晴、姜海主任为患者实施了手术。
经右侧股静脉行房间隔穿刺后置入可调弯鞘管，沿可调弯鞘分别送入冷冻球囊至四支肺静脉，球囊在前庭部位完全封堵住肺静脉，N2O充盈球囊，在60s内将前庭区域温度降低到-50℃左右，随着温度降低，局部组织出现不可逆损伤，表现在标测电极肺静脉电位逐渐延迟，最后消失。
整台手术用时仅60min即实现双侧肺静脉隔离。与射频消融相比，患者术中痛苦明显减少，术者操作更简单，心情更放松。
张博晴主任介绍，与射频能源相比，冷冻消融技术不会破坏正常组织结构，保留了组织细胞的超微结构，相邻组织结构完整性好，提高了手术成功率；同时，瘢痕边界连续均匀，减少心内膜表面的损伤和附壁血栓形成，因而减少并发症的发生。
此外，在冷冻消融过程中，球囊导管头端黏附在消融组织上，不会发生导管移位，提高了术中消融的安全性，手术时间更短，术后恢复快。
张博晴主任在此提醒广大患者朋友：房颤需要做到早发现、早治疗，才能最大限度地避免心脏重塑、心力衰竭和脑卒中，改善生活质量。虽然冷冻消融具有操作简单、学习曲线短、术中患者痛苦小及安全性高等优点，该球囊难以像常规消融导管一样完成逐点成线的线性消融和碎裂电位消融，所以不适宜行心房基质改良，因此目前阶段冷冻消融主要适应证还是针对阵发性房颤和病史短的持续性房颤患者，新医院进一步评估。
专家介绍
张博晴副主任医师，南京医院心血管中心心内组组长，硕士，中国卒中学会心血管分会委员、江苏省医师协会心脏重症专业委员会委员、江苏CTOclub委员，江苏省卒中学会心源性卒中防治专委会委员，《中华应急电子杂志》心血管专委会常委。
技术专长：1、复杂冠状动脉的介入治疗（复杂分叉病变、左主干病变、CTO病变）；2、缓慢型心律失常的起搏治疗以及心衰的同步化治疗；3、经导管主动脉瓣植入术（TAVI）左心耳封。专家门诊：周二上午（南医大二附院萨家湾院区）周三上午（南医大二附院姜家园院区）
专家介绍
姜海副主任医师，电生理专家，毕业于南京医科大学。对快速型心律失常的射频消融，缓慢型心律失常的起搏心衰患者的心脏再同步化治疗有一定研究。
年赴美医院进修；
-15年参加全国第十期“电生理与起搏”培训；
医院邹建刚教授博士学位；
年发表SCI论文于《HeartRhythm》杂志；
年担任《心脏选择性部位起搏理论与实践》副主编
专家门诊：周一上午（南医大二附院姜家园院区）
供稿
张博晴·编辑
托马斯
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