白癜风权威医院的网址是什么呢 http://www.zgbdf.net/baidianfengbaojian/yuhoubaojian/20127.html门诊上总是会遇到这样的患者：曾因没有生育计划，又对科学避孕一知半解，导致意外怀孕频发，多次选择去做人流手术，术后有生育要求了，却多年不孕，经宫腔镜检查示——宫腔粘连。那么，宫腔粘连到底是什么呢？它有什么危害呢？我们又该怎么办呢？下面就进入我们的科普小课堂时间！
一、宫腔粘连及其危害
宫腔粘连其实是子宫内膜受到损伤、破坏，导致子宫颈或者宫腔部分或全部闭合，从而不来月经、月经少、痛经、不怀孕或者怀孕以后流产等等这些问题。
让我们来做个比喻吧，子宫壁和子宫内膜就如同“花盆”（子宫）和里面的“土壤”（内膜）一样。我们想要种子开花结果，首先要有花盆，其次土壤要肥沃。再加上播下种子，才可能生根发芽。我们想怀孕，“土壤”不肥沃，“花盆”空间小就不容易着床，种不了“种子”，导致怀不上。或者怀上以后，好不容易有一个小块土壤，种子播下去了，到它再长大一点以后，土不够用、不够肥沃，它就长不大，容易枯萎掉，即是胚胎停止发育，容易出现流产。还有一种情况是胚胎生命力很强，它能在不肥沃的土壤种下去并发芽。但是等它再大一点时，土壤不够肥沃，它只能把根深扎，它的根须要深扎下去，这个时候就可能出现胎盘种植。小孩长大到足月生的时候，小孩出来了，胎盘出不来。因为小孩要长大，根须就必须扎的很深，这个时候胎盘可能就长在子宫肌壁里边。就这样出现了胎盘的粘连、胎盘的植入。小孩出来以后胎盘出不来，刮胎盘出现大出血。因此宫腔粘连的病人，即使怀上了，成功保下孩子，但是到生的时候也是个高危的产妇。所谓高危，就是指她可能胎盘植入、胎盘粘连，出现产后大出血的问题。因此也就说宫腔粘连会影响怀孕。即使怀上了也一样存在危险。
二、宫腔粘连的症状表现
一般是在流产后出现月经过少的时候，特别需要警惕，个别的患者也可能表现为月经周期变化、习惯性流产、不孕及妊娠异常，还有的人是月经量减少伴随下腹有坠痛的感觉。也有人没有明显的症状，这些症状与粘连部位、程度相关。
1、月经异常：月经量减少甚至闭经。子宫腔完全粘连者，可出现闭经，子宫部分粘连或内膜部分破坏者，则表现为月经过少，但月经周期正常。
2、痛经或周期性的下腹疼痛。如果宫颈粘连患者病情不断的加重，经血排出不畅，就会出现周期性腹痛的现象。
3、生育方面的影响：不孕、孕期胚胎停育、流产、早产、死胎、异位妊娠、胎盘植入、反复种植失败等。
三、造成宫腔粘连的因素
1、宫腔操作史
宫腔粘连的头号“杀手”就是宫腔操作，特别是人流或清宫手术。近年来无痛人流手术兴起，虽然减少了患者的痛苦，但是在手术过程中患者无知觉，极易由于过度刮宫、操作粗暴、吸引幅度过大、器械多次进出宫颈，使子宫内膜的基底层、宫颈黏膜受损，外露的肌层与损伤碎片接触，造成宫颈宫腔粘连。另外，有些患者手术过后没有进行很好的护理，进而出现感染，内膜修复再生也会受到影响。
有些患者可能会问：我没有做过流产手术，为什么也被查出有宫腔粘连？
2、炎症感染
感染结核、其他炎症感染如衣原体、淋球菌感染等、宫腔操作术后继发感染、产褥期感染、放置宫内节育器术后引起继发感染等都可能引起宫腔粘连。
3、人为因素
由于治疗需要，人为地破坏子宫内膜基底层，使之出现宫腔粘连。如：子宫内膜电切除术后、宫腔内微波、冷冻、化学药物治疗及局部放射治疗后。这些方法主要用于治疗良性疾病的月经过多，可人为地引起宫腔粘连。
Tips:需要明确的一点是常规的宫腔镜检查或子宫内膜搔刮术造成宫腔粘连的几率是很低的。
四、宫腔粘连的诊断
对于人流、清宫后出现月经量减少的女性朋友，应警惕宫腔粘连的可能性，一般可以通过经B超进行初步判断。还有子宫输卵管碘油造影、宫腔声学造影等其他辅助检查。
宫腔镜检查能够更为准确、直观地了解子宫内膜、宫腔形态、双侧宫角部及输卵管开口的情况，并且可以清晰明了地观察到粘连是否存在，粘连累及的范围及程度，对粘连的严重程度进行更好的评估，也可以对患者的随访及预后提供参考依据。
五、宫腔粘连的治疗
目前普遍认为没有临床症状并且没有生育要求的患者不需要手术治疗。虽然有月经量过少，但是没有生育要求，而且没有痛经或宫腔积血表现的患者也是不需要手术治疗的。
宫腔镜手术是目前诊断、治疗宫腔粘连的主要手段，主要目的是去除粘连、恢复解剖结构、防止粘连再形成，详细来讲：
宫腔镜下宫腔粘连分离术：就是在宫腔镜直视下有针对的对粘连处进行切割分离，就是所谓的“开疆辟土”，使“花盆”的空间增大，但分离术后的创面容易再次粘连，所以要根据术中的粘连程度放置节育环或球囊支架、使用防粘连制剂等方法来预防粘连的复发。由于严重的宫腔粘连复发率高，因此部分患者需要二到三次宫腔镜手术才能达到理想的宫腔形态。重点在于，有生育需求的家庭，在经验丰富的医师的操作下，最大程度减少损伤，是利于术后恢复和尽快怀孕的关键。
但分离术仅仅扩大了“花盆”的容积，里面的“土壤”在分离术后可能依然是“贫瘠”的，所以我们需要一些方式来刺激“土壤”的再生长，比如药物刺激子宫内膜生长：最常用的是雌、孕激素周期治疗，也就是“人工周期”，模拟女性月经周期刺激内膜生长。宫腔镜术后经上述治疗达到“花盆“和“土壤”较为理想的状态，轻度粘连患者在宫内节育器取出、人工周期停药后即可积极试孕。
对于中、重度宫腔粘连患者，人工周期停药后内膜往往达不到怀孕理想的厚度，需定期监测卵泡和内膜发育情况，必要时可辅以促排卵助孕等。
如果同时存在复发性流产的问题，还需要积极排除或纠正与其相关的其他因素，如内分泌异常、易栓倾向等。
大部分的宫腔粘连是后天获得的子宫创伤性疾病，治疗始终是补救措施，预防才是关键。预防宫腔粘连，保护女性生育力，需要医患的共同努力。
针对女性患友来说，年轻姑娘们在不打算生育时要做好避孕措施，避免和减少人流和引产手术，特别第一胎人流很可能造成宫腔粘连、继发不孕。妇科手术前应积极治疗阴道炎、宫颈炎，子宫内膜炎等，以防术后感染。
针对医生来说，人流或清宫等宫腔操作都需要遵循手术原则，尽量做到轻柔、细致，尽力保护好患者的宫腔内膜和生殖功能。比如：积极治疗子宫内膜炎，以防术后感染；顺利扩张宫颈、吸引负压适当，避免损伤宫颈管和宫腔；术后使用宫腔防粘连剂、口服短效避孕药等，减少宫腔粘连的发生。
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