冷冻手术

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快速冰冻术中病变的试金石 [复制链接]

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九江市浔阳区通报了一起

超市冻牛肉涉疫问题

11月18日22时30分,九江市浔阳区市场监管局接到省市场监管局通报称:11月18日凌晨,武汉市对沃尔玛武汉生鲜配送中心(地点:东方海外物流武汉冷链中心)冷链食品进行检测的过程中,排查出阳性样本(巴西冷冻去骨牛肉产品)。该公司出库的巴西冷冻去骨牛肉产品(注册批号,追踪码-18/06/20-00-0-0,工厂注册代码SIF)部分已流向我市。接到通知后,区疫情防控指挥部高度重视,立即组织相关部门连夜对沃尔玛江西百货有限公司九江庐山南路分店涉疫冷链食品(牛肉)开展排查。截至目前,对所有需排查产品进行了封存,对涉疫食品储存冷库、容器、转运通道、转运工具、销售区域进行了终末消*,对销售区域进行了消杀。采集环境、食品、从业人员样本份,新冠肺炎核酸检测结果均为阴性。下一步,我区将继续加强进口冷链食品运输、储存、销售等环节的跟踪监测,切实防范冷链食品疫情传播风险。在此提醒广大市民朋友,不要引起恐慌,自觉遵守疫情防控各项措施,增强个人防护意识,正确佩戴口罩到正规市场选购冷冻冰鲜产品,不要私自网购进口冷链食品。养成扫码、戴口罩、勤洗手、常通风,保持安全社交距离的良好习惯;倡导公筷公勺,清洗加工食品时做到生熟分开和烧熟煮透。

九江市浔阳区新型冠状病*感染的肺炎疫情防控应急指挥部

年11月19日

防控不放松!

对普通市民而言

不采购没有明确来源信息的冷链食品

购买冷链食品时,

应正确佩戴口罩,

避免徒手接触食品表面。

购物后及时清洗双手,

洗手前,双手不碰触口、鼻、眼等部位。

19日晚,天津4名东疆港区瞰海轩小区人员核酸检测呈阳性,医院进行进一步诊断。20日凌晨,记者从天津市疾控中心了解到,该4名核酸检测阳性的人员均被诊断为本土新冠肺炎确诊病例。

4人先后被医院后,根据核酸检测结果、临床表现、血液检查和CT检查结果,天津市级专家组综合研判,确定申某为天津本土第例新冠肺炎确诊病例(普通型),确定杨某某为天津本土第例新冠肺炎确诊病例(普通型),确定杜某某(杨某某之妻)为天津本土第例新冠肺炎确诊病例(普通型),确定杨某(杨某某之子)为天津本土第例新冠肺炎确诊病例(普通型)。

病例详情

感染者1:杨某某,男,61岁,家住天津东疆港区瞰海轩小区19号楼。自述日常多在家中及小区内活动,与家人一同用餐。11月10日,核酸检测结果为阴性。11月15日,自驾车前往河北省唐山市滦南县,期间购药,与朋友就餐。11月16日返回家中,并自驾接孙女回家,期间佩戴口罩。11月17日,医院陪其子杨某就诊,全程佩戴口罩。11月18日上午,自驾送孙女上幼儿园后未外出。11月18日,天津东疆港区瞰海轩小区调整为中风险地区,按照天津市疫情防控强化措施,对该小区居民再次进行核酸检测和血清学抗体检测。11月19日,核酸检测结果为阳性,血清学抗体检测结果为阴性。

感染者2:杜某某,女,59岁,现住天津东疆港区瞰海轩小区19号楼,系杨某某(感染者1)妻子,退休在家,与杨某某及孙女同住,日常乘私家车接送孙女上下幼儿园,全程佩戴口罩。11月10日,其核酸检测结果为阴性。11月18日,天津东疆港区瞰海轩小区调整为中风险地区,按照天津市疫情防控强化措施,对该小区居民再次进行核酸检测和血清学抗体检测。11月19日,核酸检测结果为阳性,血清学抗体检测结果为阴性。

杨某某孙女,为座落于滨海新区的童心小耶鲁科技大学幼儿园蒙一班学生,目前核酸检测结果为阴性,无发热、咳嗽等症状。

感染者3:申某,男,22岁,工作单位位于天津东疆港区瞰海轩小区19号楼,为园林管理人员,居住于滨海新区陕西道某小区职工宿舍。11月10日,其核酸检测结果为阴性。11月12日,曾出现发热症状,伴有乏力,自行服用退烧药,次日退烧,未就诊。11月18日,天津东疆港区瞰海轩小区调整为中风险地区,按照天津市疫情防控强化措施,对该小区居民再次进行核酸检测和血清学抗体检测。11月19日,核酸检测结果为阳性,血清学抗体检测结果为阴性。

感染者4:杨某,男,35岁,现住天津东疆港区瞰海轩小区19号楼,系杨某某之子,和妻子赵某某一起居住,与父母住对门。11月10日,其核酸检测结果为阴性。11月15日、16日杨某因间断性泌医院急诊就诊,入院时体温正常,凭核酸阴性证明通过预检分诊,并于急诊输液治疗。11月17日医院就诊,自述曾有呼吸道症状,由泌尿科门诊转诊至呼吸内科门诊,并于呼吸科病房单间治疗。11月19日,经专家会诊,医院再次对其进行核酸检测,结果为阳性。目前,其妻核酸检测结果为阴性。目前,医院、童心小耶鲁科技大学幼儿园等相关场所均已封控,感染者的密切接触者正在隔离检查。天津东疆港区瞰海轩小区升至高风险经天津市防控指挥部研判,并经天津市防控领导小组同意,自20日2时起,将天津东疆港区瞰海轩小区划定为高风险地区,天津市其他区域风险等级不变。

◆来源:新闻联播九江市浔阳区新型冠状病*感染的肺炎

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近日,53岁的周大叔因腹痛不适行胃镜检查,胃镜示胃窦溃疡,取活检病理结果示部分区腺体呈高级别上皮内瘤变。为根除病变决定行胃大部切除手术,医生也在手术当日预约了术中快速冰冻。

患者手术后不久,用于做快速病理的组织就送到了病理科,因为术中探查还发现了患者的大网膜粘连,腹壁可见多发小结节,为排除转移瘤的可能,手术医生遂取腹壁及小网膜结节也一并送了快速病理。如果快速病理证实病灶为转移,考虑患者溃疡病灶面积较大,治疗方式只能先关闭腹腔,然后进行化疗将病灶缩小后再择期进行手术,这样的术中的快速病理就显得尤为重要。病理科医生在病人的快速病理镜下发现其为多发的伴中心干酪样坏死的肉芽肿性病灶,不能排除外结核的可能。这个结果恰恰是临床医生没有想到的,于是在快速病理的指引下,手术医生为患者进一步行胃大部切除手术,术后常规病理依旧是结核诊断。

术中快速病理诊断是病理诊断的重要组成部分,它是指在手术过程中,采取局部少量组织或切除全部病变组织,即送病理科制作冷冻切片、印片或快速石蜡切片,由病理医生在显微镜下观察病变后,判断病变性质作出病理诊断。手术中做冷冻切片的唯一理由是决定下一步的手术方案,如判断甲状腺结节、乳腺包块的良恶性,决定是否要行根治术,又如了解肢体肿瘤的性质,决定是否要截肢。

这么一说,你就会发现它原来如此的重要,但它虽然意义重大,也存在一定的局限性。首先,冷冻切片的质量绝大部分不如石蜡切片,而切片质量直接影响到诊断的准确性。另外,虽然冰冻切片诊断与常规石蜡切片诊断符合率>95%,但一些体积较大肿瘤局灶恶变的或者交界性肿瘤及良恶性不易确定的肿瘤是客观存在的。

我院病理科开展术中冰冻技术长达10余年,据今年上半年数据统计,冰冻切片诊断与常规石蜡切片诊断符合率高达%。

即使这样,仍有以下几种情况,是不适于做冷冻切片诊断的:

1.过小的标本(<0.2cm)、脂肪组织、骨组织和钙化组织等。

2.需要依据核分裂计数判断良恶性的软组织肿瘤。

3.主要根据肿瘤生物学行为特征而不能依据组织形态判断良、恶性的肿瘤,如甲状腺滤泡性病变。

4.已知具有传染性的标本(如结核、病*性肝炎、艾滋病等)。

5.术中病理诊断不影响手术的方式和范围的。

供稿:刘忠慧

编辑:曲婧

编审:宣传科

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