房颤，即心房颤动，是最常见的心律失常，在中老年群体中最常见，危害极大。针对房颤患者，通常是药物或手术治疗。
但是，一旦房颤症状加重，影响生活质量，且药物治疗效果不佳，就得手术治疗。关于手术治疗，不论射频消融还是冷冻消融，新疆医院心血管内科如今都能独立开展，既为患者解除病痛，也节省了费用。
射频消融：能治好大多数房颤
房颤在普通人群中的发病率为1%-2%，由于人口老龄化及危险因素的增加，预计未来患者还会大幅增加，目前国内就有万房颤患者。
医院心血管内科主任医师王勇开展心脏射频消融术
这种病会引起患者心慌、心悸等不适，增加死亡风险，并发症还多，尤其以脑卒中危害最大，患者往往需要多次住院，显著降低生活质量，也给社会带来巨大的经济负担。
6月初，67岁的陈大叔因房颤入住医院心血管内科。大叔有冠脉支架植入和高血压病史，阵发性心房颤动半年，发作时感觉心悸、胸闷、胸痛、头晕，随着发作频率逐渐增加，每次发作持续时间延长，房颤已经严重影响了他的日常工作及生活。
心血管内科主任医师王勇术中标测图
非治不可，怎么治？治疗房颤的经典介入术式——导管射频消融术，也是目前国内治疗房颤最常用的一种手段。大约自年起，全球电生理室均开始尝试和改进射频消融术，经过20余年的发展，该技术已经成熟。射频消融术的基本原理是经心导管将射频电流引入心脏内，消融特定部位的心肌细胞，从而治疗心律失常。射频消融术创伤范围小，并发症较少，更为安全有效。
医院心血管内科在科主任李国庆的带领下，也紧随国内步伐，积极探索和学习导管射频消融术的运用。但射频消融术难度大、技术要求高、学习曲线周期长，新手操作易出现并发症。因此，此前，心血管内科开展房颤导管射频消融术需要在内地心脏中心的专家指导下完成。
心血管内科主任医师王勇术中标测图
此次，医院心血管内科副主任任澎和主任医师王勇在分析了陈大叔的动态心电图、心脏彩超、食道超声等检查结果后，综合判断他符合房颤射频消融术的指征，可以安排手术。随即，心血管内科这组年轻且经验丰富的团队在Carto3三维电磁标测系统精确指引下，独立完成房间隔穿刺，并成功实施了环肺静脉的电隔离术及三尖瓣环峡部消融术。
手术后，陈大叔的心慌症状完全缓解，次日即恢复正常活动，大叔本人和家属都非常高兴。
冷冻消融：房颤导管消融的新技术
目前，导管射频消融是改善房颤患者预后最主要的治疗方法。其实，微创冷冻消融术作为当前一项房颤导管消融的新技术，在医院心血管内科开展得也相当成熟。
医院心血管内科副主任、主任医师姚娟开展微创冷冻消融术
医院心血管内科购置疆内第一台冷冻球囊消融设备并率先在疆内开展此技术，年底，这项新技术正式进入新疆医保目录，大大降低了医疗费用。今年1月开始至今，在科主任李国庆的带领下，独立完成了14例房颤患者冷冻球囊消融术并获成功。
这14名房颤患者中，10名男性、4名女性，平均年龄57.5岁，其中12例阵发性房颤，2例持续性房颤，均使用抗心律失常药物治疗效果不佳，严重影响生活质量。
第二代冷冻消融球囊
医院心血管内科副主任姚娟带领副主任医师高洁、主治医师燕剑锋、住院医师方舒等年轻的电生理团队，在局麻下完成房间隔穿刺后，采用28毫米第二代冷冻消融球囊导管，分别对患者的四根肺静脉进行1至2次、每次2-3分钟的消融，消融最低温度在零下40℃至零下55℃之间，14例患者均实现肺静脉电隔离，手术过程顺利。
透视图
14名患者的手术时间平均分钟，术中患者舒适无痛感，术中术后未出现严重并发症。术后4小时，患者可下地活动，无心悸等不适症状。术后1-2天，患者就出院，随访1-6个月无房颤发作。
心电监测
姚娟介绍，房颤是由于与左心房连接的四根肺静脉产生的电信号扰乱了心脏正常电信号，而导致心脏跳动的节奏发生异常、混乱，从而使患者感到心悸、心慌。导管射频消融是目前治疗房颤较为彻底的方法，就是阻断来自肺静脉的电信号，“冷冻球囊房颤消融术是一项新技术，其基本原理是利用液态氮气化时带走大量热能，使消融部位温度降低，从而导致组织深度冷冻，使局部组织坏死，从而阻断来自肺静脉的干扰心脏正常跳动的电信号，达到治疗房颤的目的”。
温度监测
据悉，目前冷冻球囊消融治疗房颤全球已突破50万例，全国已累计完成3万余例，疆内能独医院寥寥无几，医院心血管内科团队能独立完成此项技术，标志着医院在心血管内科微创介入治疗领域迈上新台阶。
今年，医院心血管内科将大力开展房颤冷冻消融治疗技术，为更多疆内房颤患者造福。
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文/健康报记者刘青邢靓心血管内科谷佩佩高洁
图/心血管内科何林龙燕建锋
编排/田疆
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