近日，医院生殖内分泌科吴瑞芳副主任医师接诊了一位特殊的准妈妈：怀孕是件喜事儿，她却喜忧参半。
原来，32岁的王女士发现自己意外怀孕了，这个突如其来的小天使让王女士和家人又喜又惊。原来王女士前几日因尿路感染服用可乐必妥，每日0.5克，共7天。3月15日因月经延迟，到医院检查发现自己怀孕了！查看可乐必妥说明书后得知，孕妇禁用！看过太多孕妇用药后孩子畸形的报道让王女士胆战心惊，可是把孩子流掉又于心不忍。
服药后怀孕了，这个孩子还能要吗？
针对这个问题
吴瑞芳医生为大家做出了解答
首先我们来明确几个概念
受精
精子和卵子结合的过程叫受精，受精多发生在排卵后12小时内。
胚胎着床
受精卵经过细胞分裂形成早期的胚胎并植入子宫内膜叫胚胎着床，胚胎着床大约在受精后5-6日。
致畸学“全或无”理论
并非所有药物均与胎儿异常有关，仅一部分药物有致畸作用。药物的致畸效应是相对的，而非绝对的，即使一个有明确致畸风险的药物在孕期使用了也不是必然会导致某种畸形。即使有致畸风险的药物也不是用了就一定会出现问题。
并且药物致畸和使用药物的时期也有很大关系。你使用药物时如果受精卵已经形成并且着床，这时胚胎才有机会接触到体液，才会有可能对胚胎产生影响，由于早期受精卵细胞很少，如果药物或者放射线等不良刺激因素影响到胚胎，胚胎就会死亡流产。假如胚胎存活下来就认为没有受到影响，这就是目前药物致畸学中“全或无”的理论。
王女士平时月经周期为28天，末次月经是2月15日，那么她的排卵日应该在3月1日，受精卵着床在3月7日左右。王女士用药在2月28日-3月6日，根据“全或无”理论，若用药后有直接影响，王女士腹中的胎儿已经死亡并流产了。
问
卵子受精后，胚胎和胎儿的发育分哪几个阶段？
答
胚胎和胎儿发育分为不敏感期、敏感期和低敏感期。
距末次月经天数
孕周
妊娠周
不敏感期
14-28天
2-4周
0-2周
敏感期
29-70天
5-10周
3-8周
低敏感期
71-天
11-40周
9-38周
不敏感期（胚胎早期）
末次月经后14~28天，即妊娠0~2周。
在这个时期药物对胚胎的影响是“全或无”：要么胚胎因为受致死剂量药物的影响而死亡（流产），要么胎儿未受到药物的影响，一般不会导致胎儿畸形。PS:王女士末次月经是2月15日，用药在2月28日-3月6日为不敏感期，所以致畸并不绝对。
敏感期（胚胎期）
末次月经后29天~70天，即妊娠3-8周。
这个时期属胎儿器官分化时期，如中枢神经系统（脑）、循环系统（心脏）、感觉系统（眼、耳）、肌肉骨骼系统（四肢）等。在这个时期，胚胎对药物最敏感，易发生严重畸形。
低敏感期（胎儿期）
妊娠9-38周（孕第11-40周）。这个时期属大多数组织发生和功能成熟期。药物的影响可能涉及到生长和功能方面，比如精神发育和生殖功能。
综上所述，我们再来看看王女士这一病例：
王女士最后一次用药时间为月经周期20天，在不敏感期。
动物实验虽未证实喹诺酮类药物有致畸作用，但可引起未成年动物关节病变。
受精卵形成后，肌肉骨骼系统是在妊娠4.33周~7周（末次月经后38-63天）内启动发育。
可乐必妥的半衰期约为4~7小时。也就是说，经过6个半衰期（24~42小时，约2天）后，可乐必妥被基本清除99%。
该孕妇最后一次用药时间是在末次月经后的第20天，即该孕妇实际暴露于环丙沙星的时间为22天（20天+2天）。因此可判断：由于可乐必妥已经在体内被清除掉，对胎儿影响会比较小，甚至没有。从药学角度分析，根据上述用药时间推算，药物清除后，胎儿还没有开始骨骼发育，可以继续妊娠。
吴瑞芳医生提醒：性生活时未采取避孕措施的育龄妇女，在使用抗病*药（利巴韦林）、喹诺酮类抗菌药（左氧氟沙星、环丙沙星、莫西沙星等）、氨基糖苷类抗菌药（阿米卡星、庆大霉素等）、四环素类抗菌药（米诺环素等）之前，建议先排除是否怀孕。若有备孕计划，用药需谨慎，必要时做好防护措施！重要的事情说三遍！以免小天使突然袭击的时候手足无措。
生殖内分泌科
生殖内分泌科是我院重要的妇产科新兴亚专科，科室以专业诊治不孕不育和妇科内分泌疾病为特色，以辅助生殖和生殖微创技术而著名。技术力量雄厚，开展的试管婴儿与国际接轨，技术成熟、妊娠率稳定在高位。本学科是我省为数不多的获准开展试管婴儿和人工授精的生殖专科。科室在辅助生殖技术、生殖微创手术、生殖内分泌、生殖遗传、生殖免疫、男性生殖专科等多方面诊疗技术先进。首例新鲜周期试管婴儿、首例冷冻胚胎试管婴儿、首例囊胚试管婴儿、首例冻卵试管婴儿均一举成功。科室因稳定的高妊娠率名声鹊起、业务增长迅猛，成为我省发展最快的新中心之一。科室医疗阵容强大，汇妇产科、泌尿男科、胚胎学、遗传学、手术学等诸多学科的前沿技术为一体，能全链条帮助患者解除生殖障碍、维护生殖健康。
针对不孕不育的查因项目齐全，能综合分析夫妇双方的不孕因素，各学科人才荟萃，便于整体设计合理的治疗方案。
各项技术全面。生殖专科医生有多年的妇科和泌尿科临床工作经验，手术精湛。能实施各种维护生育功能的妇科和泌尿科手术，输卵管和内异宫腹腔镜术后妊娠率在40%左右。使得夫妇双方能在生殖中心内部获得完整、全面、连贯和个体化的生殖健康服务。
专家介绍
舒静
医院妇科和生殖内分泌科主任，博士，主任医师，浙江省第三层次人才，省计划生育与生殖医学分会常委、省医学遗传学分会委员、省出生缺陷预防与控制专业委员会委员。年毕业于浙江医科大学临床七年制，一直工作在妇产科临床、科研和教学一线。医院创建生殖内分泌科，组建生殖医学中心，并与产科合作开设生殖遗传门诊。
专家门诊时间：每一、周四上午
名医馆专家门诊时间：每周二、周三上午
徐维海
医院生殖内分泌科副主任，副主任技师，生殖医学实验室负责人，浙江省计划生育与生殖医学分会青年委员。从事人类辅助生殖实验室工作近16年，拥有10，余人次体外受精-胚胎移植技术的实验室操作经历。已发表中论文十余篇，主持和参与省厅级课题近10项。
吴瑞芳
医院生殖内分泌科，副主任医师，年毕业于中国医科大学临床医学系，从事妇产科临床工作19年，熟练掌握妇产科常见病、疑难病的诊断和治疗，在促排卵治疗、多囊卵巢综合症、子宫内膜异位症、卵巢早衰、人工授精、“试管婴儿”等人类辅助生殖技术以及多胎妊娠减胎术等方面有丰富的临床经验。
专家门诊时间：每周一、周四下午
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