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我国辅助生殖技术迎来而立之年
作者：乔杰（医院院长）刘平（医院生殖医学中心常务副主任）
当前，由于环境污染、生育年龄推迟、生活压力等原因，人类生育能力总体呈下降趋势，越来越多家庭面临生育难题。世界卫生组织预测，继心脑血管病和肿瘤之后，不孕不育将成为威胁人类健康的第三大疾病。
30年前，我国第一例试管婴儿呱呱坠地。30年来，经过我国几代科学家不懈努力，我国辅助生殖技术已经达到世界先进水平。
生殖健康事业的发展，不仅惠及个人和家庭，还能起到和谐稳定社会的积极作用。同时，也为实现优生优育、提高人口素质奠定了坚实基础。
遭遇不孕不育难题人群不断扩大
当下，医院就诊的患者明显增多。一方面，这与生活水平及知识水平提高有关，越来越多不孕不育的夫妇选择就医，但另一方面，育龄夫妇生育能力下降也是不争的事实。
国家卫生计生相关部门的统计数据显示，我国不孕不育率已经从30年前的1%到2%，攀升至目前的15%到20%，平均每8对夫妇中，就有一对夫妇存在不孕不育问题，且这一人群还在不断扩大。
光明图片/视觉中国
调查发现，越来越多的女性尤其是职业女性，把生育年龄定在30岁之后，但就生育能力来讲，年龄因素至关重要。“30岁前不想要，30岁后要不到”是很多不孕患者的真实写照。
的确，从优生学来讲，女性最佳的生育年龄是20岁至30岁，30岁以后，优质卵子的数量会逐渐减少。如果到了35岁，卵巢功能开始衰退，卵子出现老化，子宫内膜异位症、盆腔炎症等疾病的发生率增加，这些，都是导致不孕的常见原因。有的夫妻因此感情破裂，家庭解体，甚至酿成悲剧。因而，越来越多人将希望寄托于辅助生殖。与此同时，自年1月1日起，我国正式实施全面二孩政策，不少家庭有了再生育子女的意愿。但是，这些人群中不乏高龄夫妇，他们所面临的生育问题更加复杂，也正是因为这样，他们对辅助生殖的需求更加迫切。据统计，我国每年通过辅助生殖技术受孕分娩的婴儿高达20万人。
我国走在国际生殖健康事业前列
虽然我国的辅助生殖学科起步较晚，比发达国家晚了足足10年，但发展迅速，目前已走在国际前列，特别是在试管婴儿技术上，已经达到世界领先水平。截至目前，全国具有资质能够开展人类辅助生殖技术服务的医疗机构已经超过家，其中能够开展体外受精—胚胎移植的医疗机构有家，能够开展胚胎种植入前遗传学诊断的医疗机构已超过40家，从事人类辅助生殖技术服务的专业人员逾万人，全国医疗机构每年实施的辅助生殖技术超过70万例。
年3月10日，中国试管婴儿技术先行者张丽珠教授怀抱中国内地首例试管婴儿。资料图片
30年来，我国生殖医学和辅助生殖技术不断进步，目前平均临床妊娠率约为40%，活婴分娩率达到30%至35%，已达先进国家平均水平。单精子卵母细胞内注射、着床前胚胎遗传学诊断、未成熟卵体外培养成熟技术和人类生殖储备等先进技术都已开展。经批准开展人类辅助生殖技术的医疗机构共有家，经批准设置人类精子库的医疗机构共有23家。前不久，由医院、中国医师协会主办，中国妇幼保健协会、北京医学会协办的“中国大陆辅助生殖技术成功应用30周年健康生殖学术研讨会”在京召开，数十个生殖医学相关单位组成的中国生殖健康创新联盟在会上成立，此举标志着中国生殖健康事业发展迈上了一个崭新的台阶，将促进生殖健康领域更多的创新合作和大数据研究。
中国科学家艰苦卓绝的努力
诸多成绩的取得，与我国医务人员艰苦卓绝的努力密不可分。
年，人类历史上的首例试管婴儿在英国出生，这是人类生命科学发展的里程碑。而此刻，中国关闭已久的国门才刚刚打开。谁也想不到，在当时较为封闭的社会环境下，中国的医务人员正在默默地努力，以北医三院张丽珠教授为核心的“中国人类辅助生殖研究”也正在紧锣密鼓地进行着。当时，条件非常艰苦，相关文献资料和设备极度稀缺，甚至连卵母细胞的获取都难如登天。即使这样，医务人员仍迎难而上，克服种种困难，攻克了一个又一个关键的技术难关。终于，在年3月10日，随着一声清脆的婴儿啼哭，中国内地第一例试管婴儿在北医三院的产房里呱呱坠地。
这个婴儿的母亲，是甘肃省礼县盐关镇的一名民办教师，有着20年不孕史。此前，医院，但得到的答案都是不可能再有自己的孩子了。然而，这并不能浇灭一个女人成为母亲的梦想。年5月，她偶然在收音机里听说北医三院正在进行试管婴儿的研究，就立即买了一张去北京的车票，打算再碰碰运气。张丽珠教授经过仔细检查发现，其腹腔里已经因为结核引起了大面积粘连，这也是导致她多年不孕的原因。按照当时国外试管婴儿成功的经验，取卵手术要在腹腔镜下进行，而这么大面积的腹腔粘连，很难通过腹腔镜取卵。经过讨论研究，张丽珠教授制定了“开腹分解粘连同时卵巢穿刺取卵”的方案，这一科学而大胆的尝试，最终帮助她实现了做母亲的梦想。
这个婴儿的降临，不仅给一个家庭带来了幸福，也为更多的不孕症患者带来了光明和希望，更开启了中国内地辅助生殖技术新的征程。此后，我国的辅助生殖技术不断突破不断革新，经过努力，配子输卵管内移植婴儿、赠胚试管婴儿、冻融胚胎试管婴儿、ICSI试管婴儿、PGD试管婴儿、解冻卵试管婴儿也都相继诞生，赠卵、卵母细胞冷冻、辅助孵化、囊胚培养、未成熟卵培养等技术也成功应用。
需要强调的是，辅助生殖并非万能，身体老化进而导致生育能力衰退是不可逆的，即使是选择做试管婴儿，38岁以后的成功率也会大打折扣。据北医三院生殖中心统计，在接受试管技术受孕者中，女性每次取卵的累计成功率25岁至35岁为60%，35岁至38岁约为40%，40岁以上的累计成功率仅为20%。
（仰东萍整理）
