饮食、生活习惯改变以及各类工作压力增大，生活节奏加快等多重因素叠加，亚健康人群越来越多，而被称为生活中的第一“杀手”的肿瘤也越来越多地出现在了我们的周围。肺癌、乳腺癌、结直肠癌等病症出现明显上升趋势，同时我国癌症呈现“年轻化”与“老龄化”两极分化的新趋势。
庆幸的是，人们对自身健康的重视，以及医学检查手段的进步，越来越多的肿瘤在早期被发现，通过各类治疗手段达到了“癌症可防可治”的预期。
一般来说，当发现患了肿瘤后，患者和家属会根据自身病情、条件及医生的建议选择通过内科化疗、外科手术以及放疗等方法来治疗肿瘤。如得了肝脏肿瘤会看消化肿瘤内科或者肝胆外科；得了肺部肿瘤会去看呼吸肿瘤内科或者胸外科、放疗科。
“内科治疗肿瘤，大部分需要通过输液的方法做全身静脉化疗，治疗方法简便，患者易于接受，但骨髓抑制、胃肠道反应、免疫力下降等不良反应较明显；外科治疗肿瘤，可以把肿瘤及相应器官整体切除，优点是直接、快速，缺点是风险大、创伤大；放射治疗肿瘤，痛苦小、副反应轻，但住院周期长，治疗病种局限。”医院介入治疗科主任张志勇说，除内科、外科和放疗科外，肿瘤临床中还有一个治疗手段就是肿瘤介入治疗，它是采用微创手段，利用先进的影像设备引导，达到既往传统的内科、外科治疗肿瘤的目的，是一种微创、高效、安全的治疗方法，是肿瘤患者的福音。
那么，肿瘤介入治疗有哪些优点，适用于哪些病种？张志勇进行了详细解读。
专家简介
张志勇，副主任医师，医院介入治疗科主任。兼任中国抗癌协会肿瘤消融治疗专业委员会常务委员、中国临床肿瘤学会（CSCO）肿瘤消融治疗专家委员会委员、甘肃省卫健委肿瘤介入重点甲等专业学科带头人、中华医学会介入专业委员会甘肃分会常务委员、医院协会肿瘤专业委员会常务委员、甘肃省抗癌协会肝癌专业委员会委员、甘肃省癌症中心“省级专家组”成员、甘肃省外周介入质量控制中心专家组成员。
介入治疗肿瘤患者的福音
问：什么是介入治疗？
答：先举例说说大家最了解的心脏介入。过去出现心血管狭窄等心脏疾病，除了要长期服用药物外，还需要通过心血管搭桥等外科方法解除患者症状。通过微创的心脏介入手术，心脏支架的使用，避免了心外科手术的风险，取得与心外科手术同样的治疗效果。心脏支架手术就属于介入治疗的领域。随着学科的飞速发展，心脏介入已成为相对独立学科。肿瘤的介入治疗方法同心脏介入治疗大致相同，也是一种微创的临床诊疗方法，它使肿瘤外科治疗微创化，内科治疗精准化。
问：为什么说介入治疗是肿瘤患者的福音？
答：介入治疗是新兴的临床治疗方法。简单地说，就是在皮肤上作直径几毫米的微小通道，或经人体原有的管道，在影像设备引导下插入直径几毫米的穿刺针或导管，对病灶局部进行治疗的方法。优点是微创、精准、安全、高效。
问：介入治疗的方法有哪些？
答：介入治疗方法可以概括为五个字：灌、栓、通、消、取。灌——通过插入肿瘤血管的导管，将化疗药物直接灌入肿瘤血管，使高浓度化疗药物直接作用于肿瘤部位，“杀灭”肿瘤。栓——通过插入肿瘤血管的导管，将栓塞剂送入肿瘤血管，阻断肿瘤的血液供应，“饿死”肿瘤。通——用球囊、支架等介入材料，扩张被肿瘤侵犯的血管或管道，恢复器官正常功能。消——用射频、微波、冷冻、粒子等设备或材料，插入或放入肿瘤内，直接消灭肿瘤。取——通过穿刺针，取出病变组织，明确病理诊断。
介入治疗优势多
问：与其它临床治疗手段相比，介入治疗有哪些优势？
答：1.创伤小。介入治疗采用局部麻醉，通过皮肤上2毫米的切口，穿刺、插管治疗。治疗过程患者处于清醒状态，术后24小时就可下床活动，正常饮食。
2.导引先进，定位准确。介入治疗均在先进的影像设备（血管造影机、CT、MR、B超等）引导下操作，精准插管，抵达病灶区域。
3.疗效明确，有些治疗可起到立竿见影的效果，最大程度地改善患者的生活质量。如肝癌破裂出血、肺癌大咯血、妇科肿瘤大出血等疾病的栓塞治疗，术后患者的出血立即可止；如食管癌食管狭窄患者，置入食管支架，可以很快解决患者的饮食困难。
4.重复性好，可经同样途径、方法多次治疗，巩固治疗效果。
5.副作用小，并发症少。相对于全身静脉化疗，介入化疗药物可直接作用于病变部位，不仅可提高病变部位药物浓度，还可减少药物用量，降低药物副作用；有些肿瘤介入治疗与外科手术相比，因为是微创治疗，所以风险性降低。
6.医保报销范围。目前大部分介入手术费及手术耗材属于医保结算范围，降低了患者的经济压力。
全身各部位肿瘤适合介入治疗
问：哪些肿瘤适于介入治疗？
答：肝癌、胃癌、贲门癌、直肠癌等各类消化道肿瘤、肺癌、妇科肿瘤、骨肿瘤等全身各部位肿瘤。介入治疗通过对肿瘤局部灌注化疗和栓塞治疗，直接杀灭肿瘤或堵塞肿瘤血管，“饿死”肿瘤。
举例来说，肝癌，过去治疗方法包括肝切除术、全身静脉化疗。现在介入治疗成为部分肝癌首选治疗方法。医生在血管造影机引导下，在患者大腿根部皮肤局部麻醉，切开1-2mm切口，沿切口通过穿刺针、导丝，将1-2mm的导管穿入至肝脏肿瘤供血血管，将化疗药注入肿瘤血管，“杀灭”肿瘤，然后再将栓塞材料注入到肿瘤血管内，堵塞肿瘤血管，使肿瘤缺血坏死，达到双重治疗的作用。
问：介入治疗还有哪些优势和特点？
答：全身各部位的实体肿瘤，可通过射频、微波或冷冻，“烧死”或者“冻死”肿瘤；利用放射性粒子“杀死”肿瘤。
举例来说，肺癌，基本治疗手段包括外科手术切除、内科化疗以及放射治疗。现在微波、射频、氩氦刀、粒子等已成为部分肺癌的治疗选择。医生在CT引导下，将直径1mm左右的专用穿刺针，经皮肤穿刺到肺肿瘤内，通过穿刺针外接设备，使穿刺针尖达到“烧死”或者“冻死”肿瘤的温度，从而“杀灭”肿瘤；或者将放射性粒子植入到肿瘤内，通过放射性粒子释放的放射线“杀灭”肿瘤。
对于肿瘤破裂或者肿瘤侵犯血管造成的出血，比如肝癌、胃癌、妇科肿瘤出血、肺癌咯血，利用介入插管造影，找到出血血管，通过导管将栓塞材料注入出血血管内，堵塞血管，可以起到立竿见影的止血效果。
对于妇科良性肿瘤，介入治疗时，将导管插至子宫病变血管，注入栓塞材料，使肿瘤病变坏死、吸收，达到治疗目的，对需要保留子宫的患者是一个福音。
肝血管瘤介入栓塞避免了外科手术切除的风险，通过导管注入栓塞剂，使肝血管瘤缺血坏死，瘤体缩小或消失。现在已成为医学界公认的肝血管瘤首选治疗方法。
食管狭窄，患者会出现吞咽困难。通过放置食管支架，扩张狭窄的食管，改善吞咽困难症状。同样的方法，也可用于贲门、肠管等消化道各部位的狭窄治疗。气管狭窄也可以用类似的方法解决。
介入治疗对大部分肿瘤有很好疗效
问：什么是PTCD引流术？
答：肝脏分泌的胆汁通过胆道流入肠管帮助消化食物。肝门部肿瘤、胰头癌等肿瘤都可能造成胆汁流入肠管通路被堵，胆汁不能流入肠管，不仅会影响患者的消化功能，还会导致胆汁聚集在肝脏，损害肝功能，造成患者黄疸，甚至危及生命，医学上称之为“梗阻性黄疸”。PTCD技术，通过经皮穿刺，把引流管放入胆管内，通过引流管把肝脏产生的胆汁引流到肠管内，或者在狭窄的胆管部位放置支架，使胆汁顺利流入到肠管。
问：什么是椎体骨质破坏介入治疗方法？
答：椎体被肿瘤破坏，造成患者疼痛、活动受限，甚至瘫痪。医生在影像设备引导下，通过经皮穿刺，向破坏的椎体内注入医用骨水泥，填充破坏的骨质，可以明显改善患者症状，同时，高热的骨水泥对肿瘤细胞也可以起到杀灭作用。
问：什么是囊肿介入治疗方法？
答：医生在影像设备引导下，将直径1mm左右的专用穿刺针，穿刺到囊肿内，抽出里面的液体，再注入硬化剂，填充囊壁，就可以取得事半功倍的治疗效果。
总之，肿瘤介入治疗对大部分肿瘤可以有很好的治疗效果，同时具有微创、安全、精准、高效等优势，是肿瘤患者除传统内外科治疗外可以选择的理想治疗手段。
掌上兰州·兰州晨报首席记者欧阳海杰
