来源：医院患者移动服务平台
近年来，妇科恶性肿瘤越来越年轻化，15%～20%的妇科肿瘤患者处于育龄期。随着诊疗水平的提高，肿瘤患者治愈率得到显著提升，越来越多的患者希望提升生活质量和完成生育。
但是，经历治疗，她们的卵巢功能受到不同程度的损害，随之而来的是内分泌功能下降、不孕......
身患肿瘤，还面临不孕的风险
对于手术来说，妇科恶性肿瘤的手术对象就是女性生殖器官，切除病灶的同时，需要部分甚至全部切除相应器官，必然造成生殖功能的损伤。
其次，不少患者需要进一步化疗或者放疗。化疗药物依据其类型、用量，对卵巢功能具有不同程度*性作用。卵巢对放疗很敏感，本不富裕的卵泡池往往因此受到破坏，卵泡数目进一步减少，卵巢功能过早衰竭。虽然子宫对放疗的敏感性没有那么高，但肌层和血管仍会因此变性，影响子宫容积、肌层弹性和内膜厚度，不孕、流产、早产的风险也就必然大大增加了。
她们还能做母亲吗？
即使身患肿瘤，但很多年轻女性依然想做妈妈，目前妇科肿瘤患者保育的方法包括保留生育的手术、保护卵巢功能的药物治疗和冷冻保存技术。
手术保育：
就是通过手术切除肿瘤组织，但保留生殖器官，将来有可能实现生育。像宫颈癌、内膜癌、卵巢癌符合相关指南都有可能实现手术切除肿瘤并保留生育能力。同时，为了避免放疗对卵巢功能的损伤，手术同时可以行双侧卵巢移位，把卵巢移位到放射范围之外。
30岁的晓菲就是个很好的例子。她已婚未育，因同房出血2个月就诊，确诊为宫颈鳞癌，可她和家人都太想要一个孩子了。考虑到晓菲的病灶较小、没有淋巴结转移、经严格评估和讨论符合保留生育的要求。华克勤教授团队为她进行了保留生育功能的广泛子宫颈切除手术，切除了病变的子宫颈保留了子宫体。晓菲术后严密随访，一切正常，一年后她就可以正常怀孕了。
需要强调的是，保育治疗一定是基于严格的评估，符合指南推荐，并进行严密的随访。
药物保护卵巢功能：
报道比较多的是促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)，理论上注射GnRH-a后2周左右会出现垂体抑制，卵泡生长与排卵都会被抑制。一般我们选择化疗前2周左右开始注射药物，尽可能减少卵泡被化疗药物破坏。但是关于这个方法，国内外各项研究报道均存在争议。
冷冻保存技术：
第三种方式，就是大家一直比较好奇的“冻存”，冻存的对象可以是胚胎、卵母细胞和卵巢组织。
选择哪种方式，并没有那么简单，需要结合患者具体病情、婚姻状态、生育需求综合考虑。
1、胚胎冷冻
应用促排卵药物，卵泡成熟后取卵，体外受精，形成胚胎，进行冻存。
适宜人群：
已婚，可安全将肿瘤治疗推迟至促排取卵后的妇女。
优点：
①目前最成熟的生育力保存方案。
②囊胚染色体结构稳定，不易被冷冻保护剂损伤。
③较高复苏率、妊娠率、活产率。
缺点：
青春期、急需治疗的恶性肿瘤患者、激素敏感的肿瘤患者不适宜。
2、卵母细胞冷冻
就是俗称的冻卵，包括成熟卵母细胞冻存、未成熟卵母细胞体外培养成熟后冻存，我们国家尚未批准因社会因素进行卵子冷冻保存。
适宜人群：
无法进行胚胎冷冻的患者。
优点：
无需接受手术、损伤小，可以多次进行。
缺点：
促排卵过程有一定风险，复苏率、妊娠率需进一步提高。
3、卵巢组织冷冻
国外已有多家中心报道通过卵巢组织冻存——自体移植获得了活产。目前该冻存方法是青春期前儿童或需紧急接受肿瘤治疗患者，唯一可选择的。
适宜人群：
青春期前女性，肿瘤治疗不能延迟的患者。
优点：
①无需促排，不延误肿瘤治疗。
②自体移植后可能同时恢复内分泌及生育功能。
缺点：
卵巢组织移植回体内，如携带肿瘤可能发生肿瘤复发转移。
年轻的妇科恶性肿瘤患者
依然有做妈妈的机会
但无论是哪种方案
都需要经过严格筛选和全面评估
祝大家“好孕”
