房颤是临床上最常见的心律失常，在中老年人群中患病率很高，每个人一生中有1/4的概率发生房颤。而房颤在中国最常见的并发症是引起脑栓塞（中风），该病致死致残率极高，严重威胁患者生命、影响患者生活质量，被公认为是当今疑难心血管疾病，称之为本世纪难以攻克的两大“堡垒”之一。如何迅速缓解症状、减少甚至阻断房颤发作，同时又能减少房颤所导致的并发症呢？医院心血管科近日就成功开展了房颤冷冻消融术为患者“排险”。
冷冻消融，缓解折磨多年的房颤症状
今年63岁的郭女士，8年前出现发作性心慌，会眼前发黑、站立不稳。以为是劳累所医院进行过系统诊治。可是，随后的几年间，心慌仍时有发作，如影随形，令郭女士痛苦不堪。不久前，郭女士心慌再次发作，且症状较前严重，并伴有气短、乏力、头部困重等全身症状，苦不堪言的她前往医院就诊，心电图提示房颤发作。
右上肺静脉造影
医院心血管科起搏与电生理团队的陈守宏主任会同技术骨干*霞主任、邵中兴主任、张莉主任等以最快速度为郭女士制定了详尽的个体化诊疗方案：施行房颤冷冻消融术，以便使患者获益最大化。
记者了解到，手术过程中，医生在穿刺房间隔成功后，将冷冻球囊置入左心房，依次对患者的左上、左下、右上、右下肺静脉进行冷冻隔离，最低消融温度迅速达到-40°C以下，环状电极记录的腔内心电图证实肺静脉电位脱落。术后的郭女士稳定维持窦性心律（即正常心脏起搏点发出的心律），心慌、气短、乏力等症状完全缓解。随后，医生医院的中药自制制剂等药物，采用中西医结合综合管理措施，预防复发。
陈守宏主任及团队成员在手术过程中
“冰”与“火”两种消融，让心电传导恢复正常
“房颤”，很多人对这个词并不陌生。陈守宏主任医师介绍，房颤是临床上最常见的心律失常，在中老年人群中患病率很高，每个人一生中有1/4的概率发生房颤。通俗来说，就是心房跳的不规律了，是指心房（主要是左心房）乱发指令，导致心房各部分的心肌杂乱无章的自行收缩，每分钟可以快到-次，进而影响整个心脏的正常跳动。
据了解，导管消融术是房颤的根治性治疗手段，目前主要有冷冻消融和射频消融两种方式。两者旨在消融干扰正常心电活动的心肌组织或者旁路，恢复正常心电传导，区别在于前者是通过冷冻剂（液态N2O）蒸发吸取组织的大量热量，快速降温来实现消融；后者则是通过电灼烧使靶点细胞变性坏死；即我们所说的“冰”与“火”两种方法。
房颤冷冻消融示意图
两种消融方法各有特色与利弊。冷冻消融是一种环状线性消融，其冷冻球囊导管专为电隔离肺静脉而设计，操作简便，手术靶点更为精准，贴靠稳定。并且，由于长期临床实践证明冷冻剂作为消融能源，其安全性较高。此外，相比射频消融，冷冻消融可能出现的严重并发症如心包填塞、血管狭窄等风险明显降低。同时，记者了解到，冷冻消融手术快捷，曝光时间缩短，从而提高手术效率，同时减轻了手术医生的体力消耗，保障病人安全。而对于病人来说，不同于射频消融术中高温造成的灼痛感，临床实践中患者对冷冻球囊消融术中体验好于射频消融术。
腔内心电图提示：球囊冷冻消融后，右肺静脉电位成功隔离，房颤终止
记者获悉，此例是医院成功开展的首例房颤冷冻消融术。标志着该院心血管科在房颤治疗新技术应用、中西医结合综合治疗心律失常方面取得了新的突破，大大提高了诊治心血管系统疑难病症的能力。
同时，专家再次提醒广大市民，目前已进入冬季，心血管疾病高发，如出现急性的、反复发作或迅速加重的心慌胸闷症状请及时就医，以免耽误病情。
通讯员莫禹凡
扬子晚报/紫牛新闻见习记者吕彦霖
校对王菲
