当子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层时，称为子宫腺肌病，其中少数腺肌病病灶呈局限性生长形成结节或团块，似肌壁间肌瘤，称为子宫腺肌瘤。其影响女性的生育能力，可能与不孕、流产和多种产科并发症相关，治疗需要综合评估个体化治疗。
一、生育能力和不孕因素的评估
1、不孕评估
对不孕夫妇进行病史采集、体格检查和辅助检查，明确不孕的原因，有没有其他干扰因素（如卵巢功能、输卵管梗阻、其他生殖道畸形和内分泌疾病、男方精液因素等）以及AM在不孕病因中所占的地位。
2、子宫腺肌瘤评估
包括疼痛、月经量，磁共振评估子宫大小和AM的类型（弥漫型/局灶型），既往AM治疗方法及效果，AM常见的妇科合并症如子宫内膜异位症和子宫肌瘤等。
二、治疗方式及选择
1、药物
AM合并不孕首选促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）治疗和（或）辅助生殖技术助孕。用GnRH-a后，经阴道弹性成像显示，GnRH-a治疗后子宫腺肌病的弹性明显增加，并与不孕患者自然妊娠相关。
2、辅助生殖技术（ART）
对于自然试孕失败（含GnRH-a后试孕）的女性或有其他ART指征者可直接行ART。IVF前联合应用GnRH-a可显著提高妊娠率。有报道用与不用其妊娠率分别为51.35%和24.83%，具有显著差异。
3、移植冻胚还是新鲜胚胎
研究显示取卵后冷冻胚胎后予以GnRH-a改善子宫环境后，冻胚移植相比新鲜周期增加妊娠率更高（39.5%vs.25.2%，P＞0.05）。推测与促排卵过程中激素水平的改变可能刺激子宫腺肌病区域，导致解剖和功能恶化且影响内膜种植环境等有关。
4、多胎
基于AM肌层延展性差和子宫螺旋小动脉重铸不足等特点，早产、小于胎龄儿和子痫前期等风险增加，应尽量避免多胎妊娠。
二、手术治疗
1、开腹及腹腔镜
腹腔镜手术主要为腺肌瘤切除术；开腹术式较多，改良腺肌病部分切除术、横“H”法切除术、三瓣法和不对称切除法等。手术指征主要：疼痛或月经过多症状严重但药物治疗效果不满意；反复体外受精-胚胎移植（IVF-ET）失败。手术理论上可以提高妊娠率。
2、手术效果
效果：研究表明，小于40岁组患者的妊娠率显著高于40岁以上患者（41.3%vs.3.7%），年轻合并反复IVF失败患者术后妊娠率可高达60.8%，而40岁以上患者获益不明显。术后妊娠率局灶型AM（52.7%）高于弥漫型（34.1%）。
并发症：与肌瘤剔除术和剖宫产术后相比，AM术后的胎盘粘连、胎盘植入及子宫破裂的发生率更高。据报道弥漫型AM术后妊娠期子宫破裂的发生率（6.8%）显著高于局灶型。这可能与AM切除不净、切口瘢痕修复能力差和子宫延展性差等相关。因AM与周围正常组织界限不清，开腹手术具有实际的触感，可便于寻找AM与周围正常组织的界限，可应用冷刀直视下进行复杂的切割和缝合操作。
IVF-ET:研究数据显示，IVF的妊娠率高于术后自然妊娠率，且手术为有创操作，术后有盆腔粘连、子宫破裂、胎盘粘连植入和产后出血等风险。因而对于AM合并不孕，更建议ART。
三、介入治疗
介入治疗方法主要包括子宫动脉栓塞术（UAE）、高强度聚焦超声（HIFU）治疗等。因其具有微侵入性、可重复性、安全性高、保留子宫完整性的特点而受到
